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Desde siempre nos hemos preguntado por qu ocurren las cosas? Sin obtener una respuesta acertada de esto. Por tal motivo, muchos de los especialistas en psicologa en aos atrs, intentaron crear tcnicas y mtodos para comprender la conducta del ser humano, y fue a travs de observaciones y experimentos que lograron dar respuesta al por qu esa conducta. Hay un montn de libros de autoayuda que se consiguen fcilmente que contengan estrategias de comportamiento o soluciones para algunos trastornos de comportamiento, pero es importante recordar que sus autores estn vendiendo libros. Soluciones rpidas para los problemas arraigados rara vez existe una solucin as. La conducta puede ser controlada, pero sigue siendo un problema emocional, que requiere una vigilancia constante. Hay una alta tasa de reincidencia entre los individuos que intentan simplemente someter o controlar el comportamiento a la fuerza, ya que estas intervenciones no satisfacen las necesidades emocionales subyacentes de los impulsos. Es como sentirse atrapado en luchas con las necesidades emocionales no satisfechas, y estas siempre ganan. Analticamente la terapia est orientada y puede ser muy til, porque se trata del acceso y la comprensin de las necesidades emocionales que conducen al desconcertante comportamiento sintomtico. Cuando nuestro mundo interior de las compras se decodifica y es comprendido, va a encontrarse a s misma en condiciones de aprender de su comportamiento y no simplemente a repetirlo. Analizaremos algunas terapias que los psiclogos utilizan en diferentes reas. TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Esta terapia es una combinacin del enfoque conductual (comportamiento del ser humano), y el enfoque cognitivo, que viene siendo, el cmo cada ser humano entiende el mundo a su alrededor, segn sus experiencias, creencias, prejuicios y estados mentales. Por tal razn el modelo cognitivo conductual, enfatiza el rol de la meditacin en el aprendizaje y especialmente los procesos cognitivos que influyen en la conducta. Su finalidad es apreciar que un aprendizaje anterior est produciendo actualmente consecuencias desadaptativas en el sujeto y que su propsito consiste en reducir la conducta no deseada, desprendiendo lo
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aprendido, proporcionndole al sujeto experiencias de nuevas mas adaptativas. A nivel de la teora, fue Albert Bandura quien en una postura visionaria comenz a poner nfasis en los procesos de autorregulacin y representacin cognitiva. En el plano clnico hacan sus aportes terapeutas como Ellis, Beck. Siendo Albert Ellis, que se atrevi a desarrollar una terapia que propone al paciente modificar sus emociones negativas y dainas por nuevos comportamientos ms saludables. Esta terapia se aboca a modificar comportamientos y pensamientos, antes que brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos. Est orientada hacia el presente, se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado, El nfasis est puesto ms en el Qu tengo que hacer para cambiar que en el Por qu. La relacin terapeuta-paciente es de colaboracin y el enfoque es didctico. Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar con un objetivo comn. Tiende a fomentar la independencia del paciente. Dado que este tipo de terapia busca lograr un funcionamiento independiente, en ella se enfatiza el aprendizaje, la modificacin de conducta, las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades intercesin. Est centrada en los sntomas y su resolucin. El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especficas, por ejemplo ciertos sentimientos, pensamientos o interacciones disfuncionales. Definen objetivos concretos a lograr y de esa forma es mucho ms fcil evaluar o modificar los sntomas especficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia. Rechaza el principio de sustitucin de sntomas. Utiliza planes de tratamiento. Generalmente, la terapia utiliza planes especficos de tratamiento para cada problema tiene una base emprica y trabaja con la participacin activa del paciente. Condicionamiento clsico.- La asociacin o apareamiento de un estmulo incondicionado con un estmulo neutro provoca que posteriormente el sujeto responda al estmulo neutro con la respuesta que emita ante el estmulo incondicionado. Generalmente las
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respuestas aprendidas son de tipo glandular o de los msculos de fibra lisa y el sujeto las vive como involuntarias. Condicionamiento operante.-Hace hincapi en las consecuencias de la conducta. La conducta se adquiere o se reduce, se emite en algunas circunstancias pero no en otras, a travs del reforzamiento, la extincin, el castigo y otros procesos de aprendizaje. Aprendizaje observacional.- Puede conducir tanto a la adquisicin como a la eliminacin de problemas de conducta. Para que ocurra el aprendizaje observacional es preciso que se produzcan una serie de complejos procesos. Bandura y otros conciben el proceso de aprendizaje mediante observacin como algo ms que una simple imitacin de la conducta. La terapia cognitiva o terapia cognitiva conductual es una forma de intervencin psicoteraputica en la que destaca de forma prominente la reestructuracin cognitiva, la promocin de una alianza teraputica colaborativa y mtodos conductuales y emocionales asociados mediante un encuadre estructurado. Su hiptesis de trabajo es que los patrones de pensamiento, llamados distorsiones cognitivas, tienen efectos adversos sobre las emociones y la conducta y que, por tanto, su reestructuracin, por medio de intervenciones psicoeducativas y prctica continua, puede mejorar el estado del consultante. La Terapia Cognitivo Conductual constituye un enfoque cientfico. Esto significa que tanto las teoras de las cuales se nutre como los procedimientos tcnicos que aplica han recibido avales empricos en investigaciones rigurosamente controladas. As sabemos qu procedimientos son eficaces para un problema y cules no. A modo de recordatorio e ilustracin, citemos algunos tratamientos bien establecidos. Si un paciente que tiene fobia especifica, su problema ser muy probablemente bien abordado con Desensibilizacin Sistemtica, Relajacin Muscular Progresiva y Exposicin en Vivo.

Si padece Trastorno Obsesivo Compulsivo, la Exposicin y Prevencin de la Respuesta constituye el tratamiento indicado.

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Cuando el diagnstico es Depresin, se sugiere la Programacin y Ejecucin de Actividades Graduales conjuntamente con Reestructuracin Cognoscitiva.

En una Fobia Social, se utilizar Entrenamiento en Manejo de la Ansiedad en Situaciones Interpersonales, el Entrenamiento en Habilidades Sociales y la Terapia Cognitiva.

Los tics o hbitos nerviosos se trabajan con procedimientos de condicionamiento operante.

Para determinadas disfunciones sexuales, la Terapia Sexual Focalizada (Masters y Jhonson) es el tratamiento de eleccin.

LA OBESIDAD La obesidad es un problema de salud importante y habitual, adems existe una asociacin entre problemas sociales y psicolgicos. En un estudio realizado con pacientes por el National Institutes of Healt, se concluy que: la obesidad crea una enorme carga psicolgica, de hecho, en cuanto a sufrimiento sta carga es el mayor adverso de la obesidad. Los nios con exceso de peso que asisten a programas para perder peso sufren un mayor nmero de problemas psicolgicos que los nios de la poblacin general, pero que sus problemas no son tan graves en algunas reas como las que presentan los nios que reciben asistencia psicolgica debido a otros problemas de comportamiento.
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El tratamiento de la obesidad consiste en intentar romper estos patrones aprendidos y establecer otros ms adaptativos. Tratamiento conductual: Los tratamientos eficaces para la obesidad en los nios han resultado ser los programas multifacticos que hacen hincapi en la intervencin conductual y en la educacin. Los nios y los padres asisten a encuentros en los cuales se abordan 4 reas diferentes: alimentacin, que incluye informacin nutricional, restriccin calrica y cambios en las conductas de comer y de preparar los alimentos; actividad, que incluye tanto como un programa especfico de ejercicios como el aumento de la energa que se consume en las actividades diarias; seales, en la que se identifican los estmulos internos y externos asociados con comer en exceso o con la inactividad; y recompensas, en las que se proporcionas consecuencias positivas a los progresos que hacen tanto el nio como los padres. Se utilizan tareas para casa a fin de animar a las familias a que cambien su entorno y que practiquen conductas ms convenientes. La investigacin realizada apoya a la eficacia del enfoque conductual para la reduccin de peso en los nios. Adems del compromiso por parte de los padres la importancia de aumento de la actividad, en particular cuando forma parte del estilo de vida de la familia y de otros factores familiares se ha descubierto que estn relacionados con el resultado final del tratamiento. Un exitoso programa de autocontrol requiere de tres operaciones importantes: 1.-La especificacin de una conducta 2.- La identificacin de situaciones importantes antecedentes a sta y y las consecuencias conductuales y sociales que pueda tener 3.- la implementacin de un plan de accin que cambie algunas de stas situaciones antecedentes y consecuentes.
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Auto observacin: antes de que los individuos puedan, efectivamente cambiar su conducta necesitan conocer la frecuencia con que sta se presenta y con qu lugares y acontecimientos est asociada; para esto se utiliza el autoregistro, en el cual los pacientes observan y registran sistemticamente su conducta. Planeacin medioambiental: implica cambiar el medio ambiente con el fin de que las situaciones que preceden a una conducta determinada o las consecuencias que le siguen puedan ser modificadas; se trabaja principalmente en el cambio de los hbitos alimenticios, para detectarlos y modificarlos. Programacin conductual: implica cambiar ciertas conductas mediante la modificacin de las consecuencias de stas; para lo cual es factible utilizar el auto reforzamiento o el castigo, o estrategias auto administradas, como la auto instruccin y la autodesensibilizacin. Trastorno del estado de nimo Depresin Los pensamientos negativos en la depresin son generalmente acerca de una de tres reas. Sintetizando lo antedicho y ya analticamente puntualizado en la introduccin en minucioso detalle: * Visin negativa de uno mismo * Visin negativa del mundo * Visin negativa del futuro stos conforman la trada cognitiva. Se puede calificar o no, como depresivos segn mtodos empleados para un examen. Dichas variaciones podran deberse a los diferentes mtodos utilizados (DSM IV) o al empleo de diferentes informantes dando versiones muy diferentes de los problemas emocionales y de conducta de los nios.

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Los nios deprimidos se sienten desesperanzados, tiene menor autoestima, realizan atribuciones internas con respecto a los acontecimientos negativos y segn una escala de lugar de control, es probable que crean que el control se debe a factores externos que a ellos mismos. Es importante distinguir entre el fenmeno (o sntoma de depresin) y el sndrome (o trastorno) denominado depresin. Por sntoma de depresin se entiende la experiencia de tristeza, la prdida de inters o placer, la falta de capacidad de respuesta y condiciones similares que se utilizan para describir ste estado de nimo negativo. El sntoma no implica que exista ninguna enfermedad. El sndrome consiste en la presencia de sntomas de un estado de nimo negativo que van acompaados de ciertos problemas somticos, cognitivos y de conducta. Tratamiento cognitivo-conductual El tratamiento de autocontrol se centra en ensear a los nios, habilidades de gestin, tales como la auto observacin, autoevaluacin y el auto reforzamiento. La tcnica conductual de resolucin de problemas haca hincapi en la educacin, la auto observacin de acontecimientos agradables y la resolucin de problemas en grupo destinadas a mejorar el comportamiento social, Tratamiento de intervencin cognitivo conductual para el afrontamiento de la depresin en adolescentes; centrado en la enseanza de mtodos de relajacin, el aumento de acontecimientos agradables, el control de pensamientos irracionales y negativos, la mejora de las habilidades sociales y las habilidades para la resolucin de conflictos (comunicacin y resolucin de problemas). Los tratamientos derivados de perspectivas y tratamientos conductuales y cognitivos conductuales que abordan los aspectos interpersonales y familiares de la depresin del nio y el adolescente, son muy prometedoras.
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Un exitoso programa de autocontrol requiere de tres operaciones importantes: 1.- La especificacin de una conducta 2.- La identificacin de situaciones importantes antecedentes a sta y las consecuencias conductuales y sociales que pueda tener 3.- La implementacin de un plan de accin que cambie algunas de stas situaciones antecedentes y consecuentes. La tcnica de las cuatro columnas Una de las tcnicas principales de la terapia cognitiva es la de las cuatro columnas, donde las tres primeras permiten analizar el proceso por el cual una persona ha llegado a estar deprimida. La primera columna registra la situacin objetiva; en la segunda, el paciente escribe los pensamientos negativos que se le ocurrieron; la tercera columna registra los sentimientos negativos y las conductas disfuncionales que resultaron de ellos. Los pensamientos negativos de la segunda columna se consideran un puente que conecta la situacin con los sentimientos angustiantes. Finalmente, la cuarta columna se emplea para desafiar el pensamiento negativo sobre la base de la evidencia de la experiencia del paciente. El afrontamiento de la ansiedad en la terapia cognitivo conductual Cuando Van Riper propuso su terapia, la tcnica de afrontamiento de la ansiedad que haba demostrado de forma ms fehaciente su eficacia se llamaba desensibilizacin sistemtica y de ella tom su nombre la fase que aqu describimos. Sin embargo, en el proceso de avance de la terapia cognitivo conductual se han ido matizando los elementos que hacan que esa tcnica funcionase y se ha demostrado que lo fundamental es la exposicin a los estmulos temidos. Por eso se actualmente se utiliza menos la palabra desensibilizacin y ms la de exposicin. En el presente trabajo se han utilizado ambos trminos de manera indistinta y generalmente como equivalentes, porque la descripcin de la fase y las tcnicas que hace Van Riper tienen
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actualmente una vigencia total y se ha preferido conservar el trmino que l emple. Segn Marks (1991) existe una autopista para el manejo de la ansiedad que es la exposicin (desensibilizacin) a la situacin temida y otras carreteras secundarias como son la relajacin, la tensin muscular en algunos casos, la respiracin, etc. Por tanto, el objetivo principal en esta fase es que el tartamudo realice una exposicin teraputica a las conductas identificadas en la fase anterior que estn implcitas en su forma de tartamudear, porque aunque han nacido para evitar el tartamudeo, como no lo consiguen se han convertido ellas mismas en fuente de ansiedad. Por supuesto tambin tiene que exponerse a tartamudear en las situaciones que teme. No quiere decir que tartamudee a propsito, sino que se arriesgue a que ocurra sin hacer nada por evitarlo. El proceso de exposicin o desensibilizacin consiste en que la persona se exponga al estmulo temido sin que d las conductas de evitacin, huida o lucha. Cuando se hace as de forma sistemtica, se da la habituacin, junto con la extincin de las conductas de evitacin, entonces la ansiedad disminuye y se afrontan las situaciones con tranquilidad creciente. Hay muchos ejemplos en la vida cotidiana que nos dan una idea de cmo es este proceso. Uno de ellos, porque es muy comn, es cuando aprende a nadar alguien que tiene miedo al agua. Puede estudiar muchos manuales, estudiar muchos estilos, pero si finalmente no se va exponiendo al agua, mojndose y metindose en la piscina, yendo paulatinamente hacia donde le cubre y teme ms poderse ahogar, no conseguir nada. Al principio, cuando vaya avanzando lo pasar mal, pero finalmente, con tiempo y perseverancia, conseguir disfrutar del bao. Existe otro mtodo para perder el miedo a nadar y es tirarse a la piscina directamente donde cubre, de esta forma se consigue rpidamente perder el miedo, pero siempre y cuando se haga con un cierto conocimiento de nadar y un socorrista cerca que den las suficientes garantas de que no va a pasar nada. Formas de realizar la desensibilizacin
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En la terapia cognitivo conductual se distinguen diversas formas de hacer la exposicin. Exposicin en la imaginacin, es decir, imaginando las situaciones que producen ansiedad y mantenindolas en la mente de manera constante hasta que se produce un cambio en la sensacin. Este tipo de exposicin se hace muy a menudo de forma paulatina, empezando por aquellas situaciones que producen poca ansiedad, y se unen las imgenes a la relajacin. Cuando se hace de tal manera que es posible llegar a imaginar la situacin mientras se est relajado y se asocian las imgenes y pensamientos a sentimientos de relajacin, en lugar de a la ansiedad; se conoce como desensibilizacin sistemtica. Es el primer mtodo que se demostr empricamente que era eficaz con los miedos ya en los aos sesenta del siglo veinte. Pero, como seala Van Riper, no es muy eficaz para desensibilizar a los tartamudos a su habla porque es muy difcil imaginar con detalle las conductas motoras asociadas a su tartamudeo ya que las han intentado ignorar durante toda su vida. Sin embargo est indicado en muchas otras situaciones. La desensibilizacin sistemtica tiene como ventaja que no es dolorosa. Otra ventaja de las exposiciones en la imaginacin es que se puede controlar el tiempo que dura de forma que se puede hacer lo suficientemente largo para que se produzca la extincin. Exposicin en vivo, significa que la exposicin y la habituacin se hacen en la propia situacin real. Un problema presentado por la exposicin en vivo es que, en general, no se puede controlar la duracin de la situacin y tampoco la constancia del estmulo, necesarios para que se d la habituacin con una cierta rapidez. Por eso es importante, en esta fase los ejercicios en las sesiones individuales y la terapia de grupo en las que se puede prolongar la situacin y conseguir que el oyente persista en la conducta a la que se tiene que habituar el tartamudo hasta que se consiga la habituacin. Generalmente se intenta hacer la exposicin de forma gradual, es decir, se van enfrentando las situaciones por orden de dificultad, empezando por las ms fciles. En este caso se conoce el proceso como desensibilizacin. Se va luego aumentando la dificultad hasta alcanzar
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las situaciones que producen los niveles mayores de ansiedad. Por la misma razn que se ha argumentado sobre la exposicin en vivo, la graduacin es posible en la consulta o en las sesiones de terapia de grupo, pero en la realidad las situaciones se presentan de forma aleatoria y pueden aparecer de pronto situaciones muy difciles para las que todava no se est preparado; pero que se tienen que afrontar obligatoriamente. En ese caso es preciso tener claro que aunque se evite o se salga de la situacin como se pueda, no se puede interpretar como un fracaso o un retroceso, sino que es preciso considerar que esas situaciones se podrn enfrentar en un futuro. Muchas veces es preciso atacar directamente las situaciones de ms alta ansiedad de forma directa, sin empezar con otras ms fciles. Cuando la exposicin se realiza sobre el estmulo ms temido y se potencia la aparicin inicial de sentimientos de ansiedad muy fuertes se est empleando una modalidad de exposicin que se conoce como inundacin. Emplear estas tcnicas de forma eficiente y rpida implica una preparacin tcnica y personal muy exigente para el terapeuta y hay que tener mucha confianza en ellas porque el paciente se enfrenta a un sufrimiento importante.

Los objetivos a conseguir durante la terapia cognitivo conductual son: Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma lgica y realista. La depresin hace que restrinjamos nuestra atencin y no tengamos presentes ms que los aspectos negativos de la situacin. Por eso la terapia cognitivo conductual propone un cambio para tener en cuenta a todos los datos relevantes en esas situaciones. Aprender a formular explicaciones alternativas lgicas y racionales para poder obtener un resultado adaptativo en las interacciones sociales. Cambiar los pensamientos, de forma que cuando se detecta un pensamiento automtico irracional se cambie por el pensamiento
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racional y lgico que se ha elaborado. Esta parte de la terapia cognitivo conductual clsica no es compartida por la terapia de aceptacin y compromiso, que trata de cambiar la funcin del pensamiento, es decir, la reaccin que tenemos al pensarlo y no trata de modificar el contenido, es decir, si es lgico y racional o si refleja o no la realidad. Por ltimo, y de forma importante, propone poner a prueba los pensamientos racionales llevando a cabo experimentos conductuales que proporcionen oportunidades para comprobar que llevan a un comportamiento ms adaptativo en la interaccin con otras personas y en la resolucin de problemas. Estos pasos incluyen tcnicas cognitivas de cambio del contenido del pensamiento y conductuales, que cambian los comportamientos del paciente. En las primeras fases del tratamiento se suelen emplear tcnicas conductuales a fin de acercarse al nivel de funcionamiento que tena el paciente antes de la depresin. Conseguido esto se van utilizando un mayor nmero de tcnicas cognitivas que requieren un razonamiento abstracto y que van a servir como acceso a la organizacin cognitiva del paciente, para buscar distorsiones cognitivas base en los pensamientos negativos y automticos. Entre las tcnicas conductuales podemos resear: la programacin de actividades y asignacin de tareas graduales, la prctica cognitiva y el entrenamiento asertivo. En las tcnicas cognitivas destacamos en entrenamiento en observacin y registro de cogniciones, demostrar al paciente la relacin entre cognicin, afecto y conducta, etc. La intervencin ir completada de tcnicas de retribucin y para modificar imgenes, as como de distintos procedimientos para aliviar los sntomas afectivos. TERAPIA INTERPERSONAL Los terapistas interpersonales se centran en las relaciones personales disturbadas del paciente que causar y exacerbar (o aumento) a depresin.
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La sicoterapia interpersonal (IPT) es una de las terapias a corto plazo que se han demostrado ser eficaces para el tratamiento de la depresin. La sicoterapia a corto plazo implica hasta 20 sesiones (reuniones generalmente semanales, 1 hora por la sesin) y mantiene generalmente un foco en 1-2 cuestiones claves que se parezcan ser relacionadas lo ms de cerca posible con la depresin. El tratamiento se estructura altamente. El nmero y el contenido de las sesiones del tratamiento se planean cuidadosamente. El perodo de gravamen inicial dura 1 a 2 sesiones. Los problemas interpersonales se consideran debajo de 4 que dirigen:

la prdida y la otra prdida conflictos del papel transiciones del papel dficit interpersonal tal como soledad

Los problemas son considerados por la referencia a las situaciones especficas y las maneras alternativas de hacer frente se evalan. Se fijan las metas claras y el progreso hacia ellas se supervisa. Las nuevas estrategias que hacen frente se prueban en asignaciones de la preparacin. Fairburn (1997) describi IPT como esto: La sicoterapia interpersonal (IPT) es una sicoterapia focal a corto plazo en la cual la meta es ayudar a pacientes a identificar y a modificar problemas interpersonales actuales. Fue desarrollado en los ltimos aos 60 como tratamiento para la depresin clnica, la premisa que era se puesto que las dificultades interpersonales contribuyen al inicio y al mantenimiento de la depresin, su resolucin es probable acelerar la recuperacin. Ha basado en la idea que la depresin est ligada a menudo a las cosas como una lucha a tu socio o un problema a un compaero de trabajo. El acontecimiento acciona a veces tu depresin. Pero la depresin viene a veces primero, y tu humor hace luchas o problemas del trabajo ms probablemente. Cualquier manera, durante terapia interpersonal, tu therapist te anima a que aprendas nuevas y mejores maneras referentes de la gente.
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En ensayos en la universidad de Oxford IPT se ha encontrado para ser un alternativa a corto plazo eficaz a CBT (terapia del comportamiento cognoscitiva) en Bulimia. IPT para el Bulimia tal como eso practicada en los ensayos de Oxford es similar a IPT para la depresin: es una terapia no interpretativa, no preceptiva, y trabaja con un nmero de fases. En la primera fase de IPT, el terapista y el cliente identifican que los problemas en las relaciones interpersonales de los clientes necesitan la exploracin. Esta fase es conducida por el therapist, que construye una historia del cliente para ayudar al cliente a identificar problemas interpersonales. La fase prxima es conducida por el cliente; las ayudas del therapist mantienen el foco y animan el cambio. Finalmente, en la fase pasada, el therapist y cliente explora se ha alcanzado qu y qu no tiene, y foco en el futuro y qu cambios puede realizar el cliente para promover el continuar de la mejora. Aunque IPT es un tratamiento programado, es bastante flexible tratar los problemas individuales y las situaciones de los pacientes. El tratamiento comienza tomando una historia del problema. El terapista entonces sugiere cul de las cuatro reas problemticas es el ms relevante y despus pregunta a paciente lo que l o ella desea lograr. Puesto que IPT es tiempo-limitado (generalmente la sesin solamente 16 larga), ms Clougherty acentu el trabajo en no ms de dos problemas. El terapista de IPT comienza cada sesin pidiendo, cmo tenerte sido puesto que nuestra visita pasada? Los pacientes contestan generalmente describiendo humores dysphoric recientes o acontecimientos que trastornan recientes. El terapista procura ligar humores a los acontecimientos recientes en las reas problemticas. Un punto muy interesante sobre IPT es que este modelo trabaja de la asuncin que los pacientes sufren de enfermedad (mental) crnica. Al principio del tratamiento, el terapista puede decirlo a un paciente o ella es tambin enfermo para lograr ciertas tareas, aunque el terapista animar ms adelante fuertemente a paciente que adquiera igual u otras tareas.

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Puesto que la depresin es una enfermedad recurrente, se recomienda que el tratamiento a corto plazo acertado est combinado con en curso, terapia del mantenimiento. El mantenimiento IPT (IPT-M) se puede administrar una vez por el mes que sigue la terminacin de la fase a corto plazo. Los resultados del preliminar de estudios en curso sugieren que IPT-M pueda prolongar tiempo a la repeticin de la depresin. PSICOTERAPIA PSICODINAMICA Qu hace la psicoterapia? Se dirige a las formas aprendidas de comportamiento que afectan a la salud y el rendimiento. Cmo trabaja la psicoterapia? Psicoterapia es un trmino genrico para hablar de muchas tcnicas teraputicas que tienen como mecanismo cambiar y/o reorganizar la conducta y la percepcin a travs del intercambio verbal, dando comprensin, apoyo, nuevas experiencias y nuevos conocimientos para: Facilitar nuevos aprendizajes Aumentar la gama de conductas del paciente Aliviar sntomas Modificar patrones de conducta desadaptativos y poco sanos.

En donde acta la psicoterapia? Acta en el cerebro, porque los sentimientos, pensamientos, fantasas y acciones son sus funciones. Si la conducta cambia, la funcin y actividad del cerebro tambin se modifica de alguna forma. Tambin acta en lo social, ya que lo social media entre la morbilidad y mortalidad y regula la funcin corporal. Ej. Un fbico se acerca al estimulo fbico, cuando esta con otro que lo apoya. Lo de afuera cambia lo que est adentro. Cul es el encuadre de una psicoterapia? Es un intercambio fundamentalmente verbal entre dos individuos.
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Uno de ellos es el experto, el otro el que busca ayuda. Ambos se renen para comprender los problemas vitales del paciente que hacen sntoma para hacer un cambio en la conducta. Qu son los factores y curativos no especficos? Desarrollo de una relacin de confianza. La abreaccion expresin de sentimientos intensosMantener la expectativa de ayuda y beneficio. Dar nueva informacin. Dar un significado sobre los sntomas y sucesos no relacionados. Aumentar al mximo la probabilidad de que el paciente experimente un xito. Cules son los peligros en la utilizacin de la psicoterapia? No se puede asumir una posicin de que la operacin fue un xito pero que el paciente muriEl resultado final de la psicoterapia es conseguir un cambio conductual para el bienestar, saludo fsica, apoyo social, productividad y alivio sintomtico del paciente. En la terapia se trata lo que el paciente puede aportar, puede tolerar comunicar, y tolerar que el terapeuta le comunique.

Qu se puede decir en trminos de eficacia de la psicoterapia? Todava no est claro qu tipo de terapia va para cada tipo de paciente. La psicoterapia individual logro bajar la cantidad de das de hospitalizacin y visitas en los servicios mdicos, logro mejoras en los pacientes con problemas emocionales y su insercin en lo laboral, al cabo de un ao de terapia. Cundo se inicia la psicoterapia? Algunos dicen que es cuando el mdico recibe al paciente, aunque esto no tomara en cuenta que hay un proceso de entrevistas diagnosticas
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previo al inicio de la tcnica psicoteraputica. En este proceso de evaluacin se hace un diagnostico, valorar la fuerza del yo del paciente y su salud fsica. Luego seleccionar que opcin teraputica conviene aplicar. A partir de all, y su negociacin con el paciente, se inicia la psicoterapia. Qu son los tratamientos de orientacin psicoanaltica? Toman como primordial la importancia de los sentimientos que el paciente involucra y comunica en la terapia. Se exploran los conflictos del paciente, que se manifiestan en sntomas, las metforas y los smbolos que sirven para identificar los patrones defensivos y las alteraciones de las relaciones interpersonales del momento, tanto en el marco teraputico como en la vida del paciente. Lo central es escuchar neutralmente lo que el paciente tiene para decir y entender su significado. Identificarse con su punto de vista sin perder la propia perspectiva. Cmo trabajan los tratamientos de orientacin psicoanaltica? Trabajan con la hiptesis de que cada sesin est relacionada con la anterior. Se escucha al paciente contar su experiencia de mundo y se ven los conflictos y defensas que generan sus cambios en el estado de nimo, los pensamientos y las conductas. Qu es la alianza teraputica? Inicialmente se desarrolla la alianza teraputica que estar basada en la realidad entre el analista y paciente, basndose en el trabajo conjunto y la cooperacin. Esta alianza teraputica se nutre de la identificacin de las primeras ansiedades del paciente al inicio del tratamiento. Lo que ayuda a fomentar la alianza teraputica son las condiciones que el terapeuta establece para lograr que el paciente pueda escuchar y trabajar bien las interpretaciones que el terapeuta le dar en el tratamiento.
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Cules son los tratamientos de orientacin psicoanaltica? Psicoanlisis y Psicoterapia de orientacin psicoanaltica (o psicoterapia psicoanaltica o psicoterapia psicodinamica..)

Psicoanlisis Cmo desarrollo la tcnica psicoanaltica S. Freud? Desarrollado por S. Freud a fines del s.XIX Arranco utilizando hipnosis para recuperar relacionados con traumas de la primera infancia. recuerdos olvidados

Fue evolucionando de la hipnosis a la tcnica de presin. Llego al enfoque de asociacin libre. Descubri que la realidad psquica, la experiencia subjetiva de los sucesos de la infancia contribuye a la formacin de conflictos, MAS que la presencia o ausencia de los hechos reales. As identifico el papel del inconsciente y de las experiencias infantiles olvidadas y desarrollar la tcnica psicoanaltica para llevar esos recuerdos a la consciencia. Cmo trata los conflictos y a que se llama neurosis infantil? Describi los sueos, los deslices verbales y la asociacin libre como ventanas para descubrir la influencia de la infancia y los conflictos actuales del paciente. Estos conflictos de la infancia se llaman las neurosis infantiles. Los conflictos son patrones de sentimientos, pensamientos y conductas que se han aprendido en la infancia. Qu son los conflictos neurticos? Se expresan en el paciente en forma de ansiedad y depresin, sntomas somticos, inhibiciones laborales, sociales o sexuales, y en relaciones interpersonales desadaptativas.
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Se encuentran entre los deseos libidinales (bsquedas de gratificacin sexual y emocional) y los agresivos (destructivos del orden primario o bien el resultado de la frustracin y la privacin). Cmo maneja el psicoanlisis el concepto de deseo sexual? No se limita a las sensaciones genitales, incluyen el anhelo de ser abrazado y tocado, de controlar, de comer y otros. Es a travs de su cuerpo que el nio llega a conocer a su madre, a su padre y al mundo. El psicoanlisis enfatiza que los nios tienen pensamientos, sentimientos y fantasas, no son una tabula rasa. Que es la neurosis de transferencia? El objetivo del psicoanlisis es elucidar la neurosis infantil a travs de su presencia en la neurosis de transferencia. Estas experiencias infantiles aparecen en la relacin con el analista. Esta tcnica requiere pacientes medianamente sanos para trabajarse, ya que requiere que puedan acceder a su vida fantstica de una forma activa y experiencial, levantarse y dejarla atrs cuando termina la sesin. Los individuos que se encuentran en una crisis no tienen la oportunidad de explorar sus fantasas. En general se anima a los pacientes a utilizar el divn para facilitar su capacidad de centrarse en sus fantasas y no en su realidad. Con frecuencia la transferencia es materna, paterna, a veces de hermanos, ta, tos..etc. Qu es la transferencia? Es el resultado de nuestra tendencia a ver el pasado como el presente, de excluir informacin y ver lo que es familiar. Esto de buscar lo familiar se da en reaccionar y responder de forma caracterstica a nuestras relaciones con figuras significativas del pasado.

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El analista debe tener una abstinencia relativa en cuanto a evitar gratificar deseos y ser neutral, no potenciando ninguna parte del conflicto, ni de los deseos, ni las defensas ni prohibiciones. De este modo puede surgir la transferencia, para que analista y paciente la observen y la comprendan. De este modo el paciente puede ver que los pensamientos y sentimientos de esta transferencia los genera l mismo. La comprensin del paciente de la transferencia, ayuda a recordar el pasado y los sentimientos olvidados. Qu es la contra transferencia? Es la respuesta transferencia del analista hacia el paciente. Puede aparecer como una identificacin o como una reaccin a las fantasas, sentimientos y conductas concientes e inconscientes del paciente. Analizar la contra transferencia permite al analista reconocer aspectos sutiles de la relacin de transferencia y una mayor comprensin de la experiencia del paciente. Es concordante cuando el analista se identifica con los sentimientos del paciente, el terapeuta se siente como si fuera el paciente, y es complementaria cuando el analista acta ante los sentimientos del paciente y se siente como si fuera la figura de la transferencia. Qu es la asociacin libre? Freud la menciona como un paseo en tren. Analista y paciente viajan juntos en un tren y si el analista fuera ciego, el paciente no se olvidara de describirle lo que ve. El paciente informa todos los pensamientos que llegan a su mente sin censura ni descarte por pensar que sean triviales. El trabajo del psicoanlisis es identificar los puntos en los que la asociacin libre se quiebra (aparicin de una defensa que pueda ser una resistencia). Cuando el paciente alcanza el nivel mas alto de asociacin libre, los conflictos neurticos se han eliminado y el final de la terapia esta cerca. Como juegan los mecanismos de defensa? El analista se centra en el anlisis de las defensas que utiliza el paciente para minimizar los conflictos y las emociones que le inquietan:
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Represin, formacin reactiva, desplazamiento, inversin, negacin, inhibicin, asceticismo, aislamiento del afecto, identificacin con el agresor, intelectualizacion, regresin, sublimacin, disociacin, proyeccin, identificacin proyectiva, omnipresencia, desvalorizacin, idealizacin primitiva. Todos estos como mecanismos neurticos cognitivos se identifican y se le interpretan reiteradamente al paciente. A travs del anlisis de la defensas refuerza la alianza y aumenta la capacidad del paciente para observar sus fantasas internas. Adems el paciente se suelta y puede expresar sus sentimientos al analista, cosa que sirve mucho para analizar la transferencia. De que consta el anlisis de los sueos? Los sueos junto con los deslices verbales y los sntomas, expresan los conflictos del paciente de forma metafrica, evidenciando los elementos del conflicto que estn inconscientes. Los sueos se construyen con sucesos reales recientes, y expresan tanto un conflicto presente como uno infantil. La gramtica de los sueos es muy diferente a la del pensamiento consiente. No sigue una secuencia lgica y temporal, sino que se forman por una condensacin de mltiples significados y por el uso de los smbolos. Por tanto, los sueos, los deslices verbales y los sntomas, son medios que el paciente emplea para comprender los sentimientos y los pensamientos que influyen en su vida, que se hallan fuera de la conciencia y que con frecuencia derivan de sus experiencias infantiles, de sus creencias y de sus puntos de vista sobre el mundo interpersonal y la conducta familiar. Bajo qu principios opera el analista? Utiliza diversas tcnicas en sus intervenciones entre las que se encuentra la interpretacin y clarificacin. La definicin bsica de interpretacin es el vinculo entre la experiencia del paciente de un suceso del presente, la relacin de transferencia con el analista y la figura significativa de la infancia.
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Las interpretaciones rara vez alcanzan el idea de ser comunicadas con una frase durante una sesin. Es ms habitual que se den durante un periodo de tiempo en el que el pasado, presente y las experiencias transferenciales estn muy unidos. Neutralidad: El analista mantiene una postura neutra que no favorece ni los deseos del paciente (ello) ni las condenas que el paciente hace de esos deseos (superego). Abstencin: El analista no gratifica el deseo o la expectativa del paciente de actuar como una persona de su pasado. En cambio ayuda al paciente a que vea y entienda este proceso. Utilidad del psicoanlisis. Ha sido til en el tratamiento de trastornos obsesivos, trastornos de ansiedad, trastornos distimicos y trastornos de la personalidad de gravedad moderada. Individuos con importante patologa pre-edipica, generalmente por marcos vitales caticos y por una incapacidad de establecer relaciones didicas de apoyo, como se ve a menudo en pacientes con trastornos de la personalidad narcisista, limite, esquizoide, paranoide y esquizotipica, no son para psicoanlisis. TERAPIA DE INTERVENCION FAMILIAR
El paradigma sistmico concibe a la familia como un sistema inmerso en un sistema mayor que es la sociedad. Desde el punto de vista psicoteraputico, el primer contexto relevante es el sistema relacional en el que una persona se haya incluida. Concibe los elementos ambientales como el sistema psicosocial o sistema principal en el cual se desarrolla el individuo, generalmente se trata del sistema constituido por una pareja o una familia.

La Terapia Familiar sistmica tal y como la conocemos actualmente, comenz a desarrollarse en Estados Unidos, a partir de la dcada de los 50. Su aparicin promovi una manera nueva y diferente de entender el comportamiento humano, tanto cuando est adaptado como cuando revela problemas de adaptacin: los terapeutas familiares proponan (y proponen) que los problemas psicolgicos se desarrollan y se mantienen dentro del contexto social de la familia. Esta perspectiva contextual cambi el punto de vista para enfocar el origen de los problemas y el
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modo de intervenir: desde el mundo interno e individual o externo e individual hacia la interaccin familiar. Si los modelos analtico, conductual y mdico-biolgico defienden una causalidad lineal de los trastornos comportamentales y de las enfermedades humanas, el modelo sistmico hace hincapi en la interdependencia circular y recursiva del comportamiento con su contexto socio-cultural, especialmente intensa y vinculante dentro de los sistemas familiares. En los inicios del movimiento sistmico, estaban apareciendo nuevas tendencias en el campo de las ciencias sociales y de la conducta que tuvieron su impacto a la hora de formular las hiptesis alternativas sobre el origen y mantenimiento de trastornos mentales como la esquizofrenia, problemas infantiles o problemas maritales. Estas ideas y conceptos proceden de la antropologa, de la ecologa, de la ciberntica, de las teoras de la comunicacin, y de la teora de grupos. En su conjunto llevaron al denominado Paradigma Sistmico. Desde el Paradigma Sistmico la dinmica y la historia de la familia constituyen los principales factores que explican y permiten modificar el comportamiento de los individuos sealados como enfermos o trastornados. El terapeuta o equipo teraputico trabaja con el conjunto de la familia, siendo su objetivo el cambio del sistema familiar, bien en los aspectos estructurales y en la transformacin de los procesos interaccionales en disfuncin. La manera especial de trabajar con ms de una persona en la psicoterapia implica algunos aspectos tcnicos que se consideran caractersticos del enfoque sistmico familiar: la utilizacin de espejos unidireccionales con equipos teraputicos que observan el trabajo ayudando y supervisando al terapeuta a cargo de la familia, videograbaciones de las sesiones para el anlisis posterior de pautas interaccionales, prescripciones directivas a modo de "tareas para casa" que interrumpen o intensifican pautas circulares de interaccin etc.

TERAPIA DE CONSEJERIA GENERICA

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En el artculo Substance Abuse Group Counseling Techniques el autor R. Reichert explica cmo llevar a cabo una sesin de consejeria de grupo para usuarios/as de substancias controladas utilizando unas tcnicas sencillas para ayudar a estas personas El propsito de las sesiones es el estimular a los/as miembros a examinar sus problemas personales, clarificar la causa de esos problemas y llegar a la raz de lo que causo el problema examinando as diferentes alternativas y posibles consecuencias. Para llevar a cabo este proceso se realizan diferentes tcnicas: el juego de roles y ensayo de comportamientos. En el juego de roles se est utilizando la terapia cognitiva ya que las personas con adiccin tienen problemas con la auto revelacin, el escuchar y la asertividad, pobres relaciones interpersonales y bien poca habilidad de comunicacin. Con esta tcnica utilizndola repetitivamente la persona puede mejorar sus habilidades de comunicacin porque aprenden a reaccionar, escuchar y dar su opinin (comentar) acerca de la situacin que se presento en el acto de roles. El ensayo de comportamientos consta que el/la lder del grupo ensea a los/as miembros destrezas sociales o una destreza social que puede ser utilizada para evitar el abuso de substancias o comportamientos destructivos. Esto es incorporado a un juego de roles donde se utiliza estas destrezas y luego los/as miembros del grupo comentan o reaccionan en cmo se utilizo esa destreza social y como pueden mejorarla. Lo ms importante de realizar consejera en grupo para personas con adicciones es mantener un ambiente positivo en todo momento y siempre comentar y reaccionar ante las situaciones y preocupaciones de los/as miembros. De esta manera hay comunicacin y participacin entre todos. Este tipo de terapias se utilizan generalmente en terapias grupales como alcohlicos annimos, drogadiccin, entre otras, y aunque por lo general no hay personas especializadas si ayudan a las personas que solicitan este servicio. Se ha encontrado que esta terapia es especialmente exitosa para ensear a los individuos las habilidades sociales bsicas.
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Adems para ayudarles a aprender la forma adecuada de defender sus propios derechos, entrenamiento de asertividad, practicar cmo expresar sus sentimientos y demostrar sus emociones. CONCLUSION: Podemos concluir mencionando que independientemente del tipo de terapia que cada caso lo requiera, es importante prestar atencin al hecho de que necesitamos ayuda sea para problemas emocionales, familiares, o de algn tipo de adiccin. De ah la importancia. En general, las terapias fomentan una mejora global en el manejo de las emociones, lo cual se traduce en beneficios en otros espacios: laboral, social, salud, relaciones interpersonales. Es frecuente que los cambios alcanzados aumenten la autoconfianza y el afrontamiento exitoso de otros problemas y estresores. El paciente percibe que no slo ha cambiado alguna u otra conducta, sino el estilo general de percibir e interpretar los acontecimientos.

Las valoraciones extremas, junto a los sentimientos que se derivan de ellas, son muy poco realistas y breves. A no ser que te empees en que perduren! (Albert Ellis)

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