Tipos de anestesia y fichas

farmacolgicas
I.

Anestesia:
La anestesia es un acto mdico controlado en el que se usan frmacos para
bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de
su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.
Hay muchos tipos de anestesia. Puede ser administrada por va intravenosa
(IV), mediante una mscara, o a travs de un tubo colocado en su nariz o
garganta. Tambin puede ser administrada mediante una inyeccin en su
espalda o en el rea en la cual, se va a realizar la ciruga

II.

Tipos de anestesia :

1. Anestesia general.
Implica la abolicin de toda sensacin de tacto, postura, temperatura y dolor, y es
el trmino normalmente reservado para estados en los cuales el paciente se
encuentra inconsciente de manera temporal por la administracin de sustancias
qumicas, sea por va intravenosa, intramuscular, inhalatoria
Fases de la anestesia:
Induccin: Precipitacin sbita al estado de anestesia al administrar un frmaco
por va intravenosa.
Conduccin: Mantener el estado de anestesia por va inhalatoria o parenteral.
Clasificacin de las tcnicas anestsicas:
Inhalatoria
Endovenosa
Intramuscular
Balanceada (inhalatoria y parenteral)

2. Anestesia local:

La anestesia lo corregional es el bloqueo reversible y transitorio de la percepcin

y transmisin del dolor por la accin directa de un frmaco sobre troncos o races
nerviosas terminales.
Distribucin de los anestsicos locales
Depende de las caractersticas fisicoqumicas de los anestsicos, en especial
coeficiente de solubilidad y grado de unin a las protenas plasmticas.
La lidocana tiene un coeficiente de solubilidad elevado, lo que permite que se
distribuya en el tejido infiltrado, y como su capacidad de unin con las protenas
es baja, su concentracin plasmtica es menor.

Los anestsicos locales atraviesan las barreras hematoenceflica y placentaria

por simple difusin, de all su uso restringido en pacientes embarazadas.
Clasificacin de los anestsicos locales
El tipo de unin entre la cadena intermedia y la regin lipoflica permite clasificar a
los anestsicos locales en dos grandes grupos: steres y amidas.
La capacidad alergnica y el metabolismo de los anestsicos locales dependen,
en parte, de su estructura qumica.
steres: La seudocolinesterasa los hidroliza en el plasma. Ejemplos de ellos son:
cocana, procana, clorprocana, tetracana.
Amidas: Se degradan y metabolizan ms lentamente en los microsomas
hepticos. Ejemplos de ellos son: lidocana, prilocana, mepivacana, bupivacana,
etidocana y ropivacana

3. Anestesia regional
Es la infiltracin de uno o varios troncos nerviosos con un anestsico local con la
finalidad de bloquear la conduccin del tronco nervioso y, en consecuencia, de la
sensibilidad al dolor en un segmento corporal. El segmento anestesiado puede
ser un dedo, una extremidad e incluso la mitad inferior del cuerpo.
Se utiliza cuando es aconsejable que el paciente permanezca consciente durante
la intervencin quirrgica, lo cual supone la seleccin del enfermo, quien luego de
explicarle los beneficios del mismo debe brindar una aceptacin inequvoca,
requisito indispensable en la indicacin de este mtodo.

3.1.

Anestsico espinal

Un anestsico espinal se utiliza para una ciruga abdominal, plvica, rectal, o de la

extremidad ms baja. Este tipo de anestsico implica el inyectar de una sola dosis
de la medicacin anestsica en el espacio subarachnoid, que rodea la mdula
espinal. La inyeccin se hace en la parte posteriora ms baja, debajo del extremo
de la mdula espinal, y causa entumecimiento en el cuerpo ms bajo. En algunas
situaciones, tales como un procedimiento prolongado, la anestesia espinal
continua puede ser utilizada. Un catter fino (tubo hueco) se deja en lugar en el
espacio subarachnoid para las inyecciones adicionales del agente anestsico, que
asegura entumecimiento durante la longitud del procedimiento.

3.2.

Anestesia epidural:

Esta medicina sirve para insensibilizar el rea desde la lnea de los pezones hasta
la cintura y de ah hacia abajo. Mientras usted permanece acostado sobre un lado
o sentado, le introducen un tubo diminuto a travs de una aguja. Luego le retiran la
aguja pero el tubo diminuto, permanece en el sitio en caso que tengan que
aplicarle ms medicina. Usted permanecer despierto (pero puede sentir sueo)
durante la ciruga. La parte inferior de su cuerpo estar insensibilizada. Es posible
que pueda mover sus piernas pero no sentir dolor. La sensibilidad regresar a
sus piernas cuando pase el efecto de la medicina.

La anestesia epidural tambin sirve para procedimientos que se practican de la

cintura hacia abajo. Sin embargo, el efecto de la anestesia epidural es ms
duradero que el de la anestesia espinal.

III.

Fichas Farmacolgicas:
ADRENALINA

1. FAMILIA: Catecolaminas
2. NOMBRE GENERICO: ADRENALINA
3. NOMBRE COMERCIAL: ADRENALINA SULFATO. ADRENALINA (TRIFARMA)
4. PRESENTACION: Amp. 1mg/1ml. Para preparar Adrenalina al 1/10000 usar 1 cc y
diluir en 9 cc desuero fisiolgico.
5. VIA: IM, SC, Bolo
6. DOSIS: Paro cardiaco, shock: Adrenalina 1/10,000 EV. IC. RN: 0.5-1 ml x Do. L-N:
0.1-0.2 ml x Kg/ Do.Broncodilatador, Urticaria: Adrenalina 1/1000 SC 0.01 ml/Kg x
Do. c/20 min. Hasta x 3 veces Do. Mx.0.4 ml/Do. Crup: Usar adrenalina 1/1000 en
Nebulizacin 0.5 ml/Kg/do. D. Mx. <5 aos: 3ml, >5 aos:5ml. Bronquiolitis: Usar
adrenalina 1/1000 en Nebulizacin 3ml/do. 1 V. Si no hay mejora en 2hnebulizar
con Adrenalina 0.5 ml + 3.5 ml d S.S. c/2-4 h
7. INDICACIONES: Broncodilatador, Asma bronquial. Bronquitis. Enfisema pulmonar.
Bronquiectasia.Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
8. EFECTOS SECUNDARIOS: Taquiarritmias, hipertensin, angina, Edema de pulmn,
Cefalea, ansiedad,hemorragia cerebral, Nauseas y vmitos, Flebitis en el lugar de
inyeccin y necrosis, Hiperglucemia,hiperkaliemia
9. EFECTOS COLATERALES:
Molestias o dolor en el pecho, escalofros, fiebre, taquicardia, cefaleascontinuas o
severas, nuseas o vmitos, disea, bradicardia, ansiedad, visin borrosa.
10. ACCION FARMACOLOGICA:
Vasopresor, estimulante cardiaco, Broncodilatador, antialergico,antihemorrgico
11. ACCIONES DE ENFERMERIA: Usar con precaucin en pacientes con
enfermedades cardiovasculares,hipertensin, diabetes e hipertiroidismo. Control de
FV
12. CONTRAINDICACIONES: Cruza la placenta, grupo de riesgo fetal C, Glaucoma de
ngulo estrecho,Lactancia, Hipertensin arterial, Diabetes mellitus, Hipertiroidismo

ATROPINA
1. FAMILIA: Anticolinergicos
2. NOMBRE GENERICO: Atropina
3. NOMBRE COMERCIAL: Atropina (Trifarma).
4. PRESENTACION: Amp. x 0.250.5- 1mg
5. VIA:EV. IT. IC

6. DOSIS: dosis usual es de 0.4-0.6 mg, en infantes 0.04 mg/kg (infantes < 5 Kg) o
0.03 mg/kg (infantes > 5Kg). Paro cardiaco y antiarritmico: 0.01-0.03 mg/kg/Do. c/2h
PRN. Intox por organofosforados: 0.05mg/kg/Do c/2-5 min hasta conseguir
atropinizacin. Mantener x 12-24 h
7. INDICACIONES: medicacin preoperatoria, paro cardiaco y antiarrtmico,
Intoxicacin pororganofosforados
8. EFECTOS SECUNDARIOS: Efectos locales: irritacin en el sitio de la inyeccin, se
produce visinborrosa, constipacin, nusea, vmito, hipotensin ortosttica,
retencin urinaria
9. EFECTOS COLATERALES: son infrecuentes pero pueden presentarse taquicardia e
hipertensin.
10. ACCION FARMACOLOGICA:Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones
antiespasmdicassobre msculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y
bronquial; reduce la transpiracin.Deprime el vago e incrementa as la frecuencia
cardiaca.
11. ACCIONES DE ENFERMERIA:En caso de obstruccin no irrigar la va, para evitar
embolias oinfecciones. Vigilar que la solucin no contenga partculas en suspensin
antes y durante laadministracin.
12. CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad a los alcaloides de la belladona

BICARBONATO DE SODIO 8.4%

1. FAMILIA: Alcalinizante.
2. NOMBRE GENERICO:bicarbonato de sdio 8.4%
3. NOMBRE COMERCIAL: bicarbonato de sdio solucin inyectable (Lusa)

4. PRESENTACION: amp 10 ml 20 ml. 1cc=1m Eq

5. VIA: EV
6. DOSIS: La dosis depende de los valores sanguneos de CO2, pH y condiciones del
paciente. Parocardiaco: 1-2 mEq /kg. si el paro contina, 0.5 mEq / kg de peso
corporal, cada 10 min. Alcalinizar laorina, Intox por acido acetilsaliclico: 2-3m
Eq/kg/Do c/4-6h Mantener el Ph urinario por emci,a de 7.5
7. INDICACIONES: acidosis metablica asociada a: insuficiencia renal, septicemia,
acidosis lctica,cetoacidosis diabtica, diarreas crnicas, ingestin de txicos como
metanol, exceso de salicilatos,etilenglicol, Paro cardiorrespiratorio. Intoxicacin por
acidoacetilsalicilico
8. EFECTOS SECUNDARIOS:
Confusin. Mareos, Boca seca, Aumento de la sed, Latidos cardiacosirregulares.
Cambios de humor o cambios mentales. Dolores musculares. Dolor, irritacin o
hinchazn enel lugar de la inyeccin. Convulsiones
9. EFECTOS COLATERALES: Hipernatremia. Alcalosis metablica e hipocalemia, a
dosis elevadas.
10. ACCION FARMACOLOGICA: Es un in normal del organismo que acepta
protones; su deficienciaproduce acidosis metablica (disminucin del pH sanguneo,
por aumento en la concentracin dehidrogeniones).
11. ACCIONES DE ENFERMERIA: Infusin lenta, en BIC. Control seriado de gases
arteriales y electrolitosplasmticos. Va venosa permeable, puede causar necrosis
tisular, al extravasarse.
12. CONTRAINDICACIONES: Alcalosis respiratoria. No mezclar con sales de calcio
para su administracin.En hipocalcemia, anuria, oliguria, hipertensin arterial, edema.
En neonatos y lactantes su aplicacinrpida induce hemorragia intracraneana.

DOPAMINA
1. FAMILIA: Catecolaminas
2. NOMBRE GENERICO: Dopamina
3. NOMBRE COMERCIAL: Dopamina, Intropin (Profarma)

4. PRESENTACION: amp. X 5ml =200mg

5. VIA: EV
6. DOSIS: Aumento del flujo renal: 2-5 g/kg/min. Agente inotrpico y cronotropico:515 g/kg/min. EVInfusin contina. Do mayores de 20 g/-kg/min disminuye el flujo
renal.
7. INDICACIONES: shock sptico y cardiognico. Tambin puede utilizarse en el
tratamiento del fallocardiaco congestivo refractario al tratamiento con diurticos y
digoxina.
8. EFECTOS SECUNDARIOS: nauseas, vmitos, cefalea, taquicardia, arritmias e
hipertensin
9. EFECTOS COLATERALES: irritacin farngea
10. ACCION FARMACOLOGICA: estimula los receptores renales, produciendo una
vasodilatacin renal conaumento del flujo renal glomerular, excrecin de sodio y
diuresis. El aumento de la infusin a 3-10-1 ug/Kg/min, produce estimulacin de los
receptores -1 produciendo un aumento del gasto cardiaco conmenos aumento en FC,
presin arterial y resistencias vasculares sistmicas
11. ACCIONES DE ENFERMERIA: Vigilar que la solucin no contenga partculas en
suspensin antes ydurante la administracin. Las mezclas se realizarn siempre con
una tcnica estrictamente asptica.CFV
12. CONTRAINDICACIONES: taquiarritmias, hipoxia, hipercapnia, acidosis en
enfermedad vascular

DOBUTAMINA
1. FAMILIA: Inotrpico cardiaco
2. NOMBRE GENERICO: Dobutamina
3. NOMBRE COMERCIAL: Dobutrex (Lilly)

4. PRESENTACION: Fco. Amp x 100-250mg diluir con 10ml de agua destilada o Dx

5%
5. VIA :EV
6. DOSIS: 1-20 ug/kg/min EV, infusin continua
7. INDICACIONES:Aumento de dbito cardiaco, Aumento de contractilidad de
miocardio. Shockcardiognico
8. EFECTOS SECUNDARIOS: nuseas, cefalea, angina, dolor torcico no
especfico,palpitaciones.
9. EFECTOS COLATERALES:
La infusin IV puede asociarse flebitis y ocasionalmente necrosistisular.
10. ACCION FARMACOLOGICA: tiene una accin directa inotrpica que produce
aumento delgasto cardiaco y disminucin de las presiones de llenado auriculares con
aumentos menosmarcados de la frecuencia cardiaca y presin sangunea, La
dobutamina normalmentedisminuye las resistencias vasculares sistmicas y aumenta
las resistencias vascularespulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora
a la hipoxia
11. ACCIONES DE ENFERMERIA:
Monitoreo continuo de signos vitales, Balance hdrico estricto,Cambio de jeringa cada
24 hr. Eliminar ampolla una vez abierta. Proteger solucin de la luz
12. CONTRAINDICACIONES:
Con estenosis idioptica hipertrfica subartica, y en aqullos quehan mostrado
manifestaciones previas de hipersensibilidad al clorhidrato de DOBUTAMINA.

LIDOCAINA 2%
1. Nombre Comercial y denominacin comn internacional:
LIDOCANA 2% (Lidocana) 2-(Dietilamino)-2,6-Acetoxilidida monoclohidrato,
monohidrato. Acetamida, 2-(dietilamino)-N-(2,6-dimetil fenil)-, monoclorhidrato,
monohidrato.

2. PRESENTACIONES COMERCIALES
El producto Lidocana 2% se comercializa en las siguientes presentaciones
comerciales:
Envase Primario Crpul de Vidrio: Cartuchos cilndricos de vidrio Tipo I
(borosilicato).
Crpul de Plstico: Cartuchos cilndricos de polipropileno virgen.
Ambas presentaciones tienen los mismos tipos de pistn y de agrafe: Pistn de
caucho natural y agrafe con diafragma, de aluminio y caucho natural.
Envase Secundario: Se tienen varias presentaciones de comercializacin, en cuanto
al envase secundario se refiere:
Blister en caja de cartn, por 50 crpules
3. INFORMACIN DE COMPOSICIN
Cada Crpul dental contiene: Lidocana Base: 0.036g Excipientes c.s.p 1.8 ml
4. USO Y APLICACIONES
La Lidocana 2% es un anestsico local indicado en procedimientos dentales de
infiltracin o bloqueo nervioso y en aquellos casos en que este contraindicado el
uso de anestsico con vasoconstrictor.
5. INSTRUCCIONES DE USO
Lidocana al 2% (20 mg/ml; 36 mg/1.8 ml), en:
Adultos: No debe exceder de 6.6 mg/kg. de peso corporal o 300 mg por
intervencin.
Dosis peditrica: La dosis debe ser determinada individualmente por el profesional
basado en el peso y la edad del paciente.
Para administracin a pacientes peditricos en concentraciones ms bajas que las
comercialmente existentes, diluir la concentracin disponible con la cantidad de
inyeccin de cloruro de sodio al 0.9% necesario para obtener la concentracin final
de la solucin anestsica local.
La dosis depende del estado fsico del paciente, el rea de la cavidad oral a ser
anestesiada, la vascularidad de los tejidos orales y la tcnica de anestesia
empleada.
El menor volumen de la solucin que resulte en anestesia efectiva local deber ser
administrada, observando en el paciente manifestaciones de alguna reaccin
adversa.
6. REACCIONES ADVERSAS

Rara vez se producen reacciones al anestsico Lidocana 2%, en las dosis

utilizadas en los procedimientos dentales. Si existen reacciones adversas, son
similares en caractersticas a las observadas con otros anestsicos locales.
Las reacciones adversas son en general debido a niveles en plasma elevados por
dosis excesiva, inyecciones rpidas o inyeccin intravascular inadvertida, o puede
resultar de una hipersensitividad, idiosincrasia o disminucin de la tolerancia por
parte del paciente. Usualmente no causa estimulacin del S.N.C antes de una
depresin del S.N.C.
Las reacciones a nivel del sistema nervioso central (SNC) son excitatorias y/o
depresoras, y pueden ser caracterizadas por nerviosismo, mareo, visin borrosa y
temblores, seguidos de malestar, convulsiones, inconsciencia y posiblemente paro
respiratorio. Las reacciones a nivel del sistema cardiovascular se caracterizan por
hipotensin, depresin miocrdica, bradicardia y paro.
Las reacciones alrgicas son raras y se caracterizan por lesiones cutneas tardas,
o urticaria, edema y otras manifestaciones alrgicas. Asimismo, puede producir
hormigueo y adormecimiento de labios y boca.

Proponol
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
Propofol-Lipuro 1% (10 mg/ml) emulsin inyectable
2. FORMA FARMACUTICA
Emulsin inyectable o emulsin para perfusin intravenosa.
Emulsin de aceite en agua de color blanco lechoso.
3. INDICACIONES TERAPUTICAS
Propofol-Lipuro 1% (10 mg/ml) es un anestsico general intravenoso de accin
corta para:

 induccin y mantenimiento de la anestesia general

sedacin de pacientes ventilados en la unidad de cuidados intensivos
sedacin para procedimientos diagnsticos e intervenciones quirrgicas, solos o
en combinacin con anestesia local o regional.
4. Contraindicaciones
Propofol-Lipuro 1 % (10 mg/ml) no debe utilizarse
en pacientes con hipersensibilidad conocida a propofol o a cualquiera de los
componentes
de la emulsin, vese tambin la seccin 4.4. Advertencias especiales y
precauciones de uso;
en nios menores de 1 mes para la induccin y mantenimiento de la anestesia;
en pacientes de 16 aos o menores para la sedacin en cuidados intensivos.
5. Referencia Bibliogrfica:
Ministerio de sanidad, Poltica social e igualdad, Agencia espaola de
medicamentos y productos sanitarios, 2003

FORANE
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
FORANE 1 ml lquido para inhalacin del vapor.
2. COMPOSICIN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada ml contiene: Isoflurano 1 ml.
Para consultar la lista completa de excipientes, ver seccin 6.1.
3. FORMA FARMACUTICA:
Lquido para inhalacin del vapor.
Lquido incoloro, transparente y de escaso olor.
Indicaciones teraputicas
FORANE (isoflurano) est indicado para la induccin y mantenimiento de la
anestesia general.
Mantenimiento de la anestesia durante el parto.
4. POSOLOGA Y FORMA DE ADMINISTRACIN
FORANE debe ser administrado con vaporizadores especialmente calibrados
para que la concentracin de anestsico liberado pueda ser calculada con
exactitud.
5. REACCIONES ADVERSAS

Ocasionalmente se han observado arritmias. Al igual que con otros anestsicos

se ha observado un aumento del recuento de los glbulos blancos incluso en
ausencia de stress quirrgico.
Durante y despus de la anestesia con FORANE, se elevaron mnimamente los
niveles sricos de flor inorgnico debido a la degradacin de isoflurano. Es poco
probable que los niveles de flor inorgnico produzcan toxicidad renal, ya que
estn por debajo de los niveles de toxicidad renal.
6. REFERENCIA BIBLIGRFICA:
Pgina web: http://www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?
metodo=verFichaWordPdf&codigo=56979&formato=pdf&formulario=FICHAS

LAMBDALINA
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
Lambdalina 40 mg/g crema
2. COMPOSICIN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
1 g de crema contiene 40 mg de lidocana
Excipientes: Propilenglicol 75 mg
Lecitina de soja hidrogenada 73,2 mg
3. FORMA FARMACUTICA
Crema
Crema blanca a amarillenta
4. FORMA DE ADMINISTRACIN
Aplicar una capa gruesa uniforme de crema en la zona de la piel a tratar.
Nios de 6 a 12 aos:
La dosis nica a aplicar es de 2-3g. El tiempo de aplicacin recomendado es de
60 minutos, pero nunca superior a dos horas.
Adolescentes mayores de 12 aos y adultos:
La dosis nica a aplicar es de 2-3g. La dosis mxima diaria es de 5 gramos. El
tiempo de aplicacin recomendado es de 60 minutos, pero nunca superior a dos
horas.
Nios de 2 a 6 aos:
Dado que no hay suficientes datos, LAMBDALINA no se recomienda en este
grupo de edad.
Nios de 0 a 2 aos:

Dado que no hay datos disponibles, LAMBDALINA no debe usarse en este grupo
de edad. 1 gramo de crema corresponde aproximadamente a una longitud de 2,5
cm
5. REFERENCIA BIBLIOGRFICA:
Pgina web: http://www.isdin.com/sites/default/files/ftpdf/SPC_Lambdalina.pdf