CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Preescolar Escolar Pubertad Adolescencia Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez. Direccin de Enseanza y Desarrollo Acadmico. M en C. Claudia Gutirrez Camacho.
PREESCOLAR
A sta edad requieren alrededor de 10-12 hr de sueo, incluye adems una siesta durante el da. Inician los temores nocturnos y pesadillas. Puede ayudarles dejar una luz encendida durante la noche. Inician con control de esfnteres (3-4 aos). Debe felicitarse por sus logros y evitar castigos. Deben recibir tres comidas.
PREESCOLAR
Despus de los tres aos la velocidad de crecimiento, es de 0.5 cm/mes hasta la pubertad. El permetro ceflico aumenta 2-3 cm hasta los 12 aos. Aumentan alrededor de dos o tres kilogramos por ao. Los senos paranasales se neumatizan: Al nacer: Maxilares y etmoidales. Frontales: 6-8 aos.
NUTRICIN EN EL PREESCOLAR
No deben darse alimentos entre comidas (tres). La cantidad por lo regular es lo que cabe en su puo. La comida debe ser variada y pueden administrarse suplementos vitamnicos. Evitar ver TV durante la comida.
EL ESCOLAR (5-7 AOS)
Inician las actividades sociales en los jardines de nios. Tienen dificultad para realizar actividades complejas pero pueden aprender a leer frases simples y a sumar y restar. La fuerza, la velocidad y coordinacin mejoran con rapidez. Inician uso de bicicleta y participan en actividades deportivas. Las actividades motoras finas mejor al iniciar la escritura.
EL ESCOLAR (7 A 10 AOS)
Inicia el logro de aceptacin escolar. Puede recordar informacin, la organiza. Busca un lugar en grupos de amigos del mismo sexo. Siguen reglas, participan en actividades artsticas. Incrementan entre 3 y 4 kilogramos por ao y la talla espera puede calcularse as:
EL ESCOLAR (7 A 10 AOS)
Talla esperada en un varn: Talla materna+13 + talla del padre/2
Talla esperada en una mujer: Talla de la madre + talla del padre-13 cm/2
PUBERTAD
Se caracteriza por el desarrollo de caracteres sexuales secundarios, funcin de reproduccin y modificaciones psicoafectivas. ltima etapa de crecimiento acelerado, aumento de masa corporal, las proporciones craneofaciales, aumento del tamao de rganos.
CAMBIOS EN LA PUBERTAD
Varn: Aumento de volmen testicular (10-16 aos), aparicin de vello pubiano, primera eyaculacin (12-16 aos). Ensanchamiento de dimetro escapular, aumento de masa muscular, cambio de voz. Aparece sudoracin apcrina en axilas, ingles y perin, inicio de seborrea y acn.
CAMBIOS EN LA PUBERTAD
FEMENINO: Inicia con la telarquia entre los 9-14 aos, seguida por la adrenarquia y finalmente la menarquia. Ganan entre 23 y 28 cm de talla. El crecimiento se limita en el 85% de las mujeres al presentar la menarquia, sin embargo, algunas pueden alcanzar todava hasta 5 cm despus de la aparicin de la menarquia. Inicia ensanchamiento de cadera y aumento de tejido graso en parte inferior del cuerpo, inicia sudoracin apcrina de axilas, ingles y perin, inicia seborrea y acn.
TANNER MASCULINO
I: Ninguna manifestacin. II: Testculos entre 25-32 mm de longitud, escroto inicia pliegues rugosos transversales, inicia con aparicin de vello en base del pene. III: Testculos miden 30-40 mm, crecimiento de pene, vello grueso y rizado es escaso aun en pubis. IV: Testculo entre 41-45 mm, continua crecimiento de pene, vello tipo adulto aunque no cubre todo el pubis. V: Alcanza ms de 45 mm, pene y escroto tipo adulto, vello se extiende en cara interna de muslo. En sta etapa los varones alcanzan alrededor de 28 cm de talla.
TANNER MASCULINO
Kliegman RM, Behrman ER, Jenson HB, Stanton BF. Nelson tratado de Pediatra. Crecimiento, Desarrollo y Comportamiento. Parte II. Captulos 8 al 14. pginas 33-70. 18. ed, Ed. Elsevier Espaa.2009.
TANNER FEMENINO
I: Ningn cambio. II: Aparicin del botn mamario, vello escaso y liso en labios mayores. III: La mama y arola hacen protrusin con aumento de dimetro, el vello es escaso, rizado e inicia extensin al pubis. IV: El pezn y la arola forman una segunda protrusin sobre la mama, y continua aumentando de tamao, el vello adquiere tipo adulto sin llegar a muslos. V. La arola y la mama son de tipo adulto, vello pubiano hasta cara interna de muslos.
TANNER FEMENINO
Kliegman RM, Behrman ER, Jenson HB, Stanton BF. Nelson tratado de Pediatra. Crecimiento, Desarrollo y Comportamiento. Parte II. Captulos 8 al 14. pginas 33-70. 18. ed, Ed. Elsevier Espaa.2009.
DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
Percibir, pensar, sentir y comportarse
Inteligencia sensorio-motriz: Desde el nacimiento hasta 18 meses. Pensamiento operativo: El nio lo representa con smbolos, imgenes, palabras o dibujos y concluye hasta los 5 o 6 aos. Pensamiento concreto: Inicia de los 5 aos hasta la adolescencia, inicia relaciones lgicas y se resuelven problemas vinculados con realidades fsicas. Pensamiento operativo formal: Empieza con adolescencia y continua hasta el adulto. Inicia creacin de sistemas y leyes con entendimiento de la ciencia y filosofa.
CRECIMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Velocidad alta durante el primer ao de vida, disminuye para el segundo hasta llegar a la pubertad. Inicia a partir de las clulas gliales encargadas de la mielinizacin y formaciones axonales llegando a su acm a los 8-9 aos en que el permetro ceflico alcanza el 95% de sus dimensiones con respecto al adulto. La mielinizacin es cfalo-caudal. Cierre de fontanelas.
CRECIMIENTO LINFTICO
Crecimiento muy rpido en los primeros aos de vida, cuya funcin importante es de carcter inmunolgico. Su acm se encuentra entre los 4 y 8 aos de vida (crecimiento amigdalino, adenoideo, folculos esplnicos, ganglios linfticos, tejido linftico intestinal) lo cual en ocasiones lleva a diagnsticos errneos.
FACTORES QUE MODIFICAN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LA INFANCIA
Alteraciones de tipo constitucional (alteraciones genticas, infecciones, alcoholismo, radiaciones). Alteraciones hormonales (hormona de crecimiento, tiroideas). Alteraciones en el estado nutricional.
ADOLESCENCIA
Etapa comprendida entre los 10 y 20 aos de vida caracterizada por grandes cambios en la estructura corporal as como en su fisiologa, cambios psicolgicos y de funcionamiento social.
ADOLESCENCIA TEMPRANA
La etapa de pubertad es un proceso biolgico en el cual el nio pasa a ser un adulto, con cambios rpidos de caractersticas sexuales secundarias. La adolescencia temprana es una etapa de desarrollo de la corteza dorsolateral cerebral as como del lbulo temporal reas responsables de priorizar y establecer estrategias.
ADOLESCENCIA TEMPRANA
Estn preocupados por sus cambios fsicos, por su apariencia fsica. Se preocupan muy poco por mantener relaciones familiares estrechas, prefieren las relaciones con amigos y personas del mismo gnero. Es muy importante para ellos su privaca. Estn interesados por aspectos sexuales, e inician comparaciones entre sus grupos de amistades.
ADOLESCENCIA TEMPRANA
Continan los cambios corporales aun cuando estos sean menos evidentes como: Femenino: crecimiento de ovarios, tero, labios, cltoris, cambios endometriales y de la mucosa vaginal (secrecin fisiolgica). Varn: Eyaculacin a travs de emisiones nocturnas (ansiedad normal vs comportamientos disfuncionales).
ADOLESCENCIA MEDIA
Crecimiento acelerado 6-7 cm por ao (inicio 11.5 aos), disminuyendo alrededor de los 16 aos en las mujeres. El varn tarda ms en crecer (13 aos) pero gana alrededor de 9.5 cm por ao el cual disminuye hasta los 18 aos. La masa muscular aumento as como la fuerza en los varones. Las mujeres incrementan grasa subcutnea.
ADOLESCENCIA MEDIA
Otros cambios incluyen la duplicacin del tamao cardiaco, de la capacidad pulmonar vital, de la presin sangunea, y en la cuenta eritrocitaria. Los patrones de sueo se ven alterados trayendo consigo flojera y dificultad para despertar. La menarca inicia cuando inicia el pico de crecimiento, siendo ciclos anovulatorios durante 2 aos.
ADOLESCENCIA MEDIA
Aceptan su auto imagen con mayor facilidad e inician cuestionamientos como, quien soy yo?... Por que estoy aqu?... Las mujeres estn interesadas por hacer amigos, Los varones se interesan por el deporte a fin de mejorar su fsico. Las relaciones con los padres continan distantes. Se vuelven ms independientes e inician relaciones sexuales.
ADOLESCENCIA TARDA
Los cambios fsicos son mnimos como el crecimiento de cara y trax. Tienen una imagen corporal ms estable Incrementan los pensamientos sobre justicia, historia, religin, poltica. Establecen relaciones amorosas ms serias, Tienen una identidad ms estable, que les permite independencia econmica, asumen mayores responsabilidades como el adulto.
