El

termino antibitico fue acuado por Waksman que lo defini como toda sustancia qumica derivada o producida por microorganismo que tienen la capacidad, a bajas concentraciones de inhibir el desarrollo o destruir las bacterias u otros microorganismos.

 http://www.youtube.com/watch?v=8BJwxZIzx 0Q historia http://www.youtube.com/watch?v=7GeH7Skc hmA&feature=related bacterias

INHIBIORES DE LA PARED BACTERIANA

La pared bacteriana es una estructura rgida que permite a las bacterias soportar la presin osmtica que se desarrolla en su interior sin que se produzca la lisis de las mismas, la separacin conduce a que el anillo betalactamico se rompa y la bacteria se destruya.

PERTENECEN A ESTE GRUPO :

Betalactmicos:
Penicilinas Cefalosporinas Carbapenemicos Monobactmicos Inhibidores de las betalactamasas glucopptidos

PENICILINAS
Las penicilinas son sustancias bactericidas y su actividad antimicrobiana es el resultado de la supresin de la sntesis de mucopeptido en la pared celular, mediante la inhibicin de enzimas bacterianas que cumplen funciones en la sntesis de la pared.
FLEMING DESCUBRIO LA PENICILINA

CLASIFICACION DE LAS PENICLINAS

Naturales Cristalina Benzatnica Procanica Fenoxipenicilina Aminopenicilinas Ampicilina Amoxicilina Isocazlicas Dicloxacilina Oxacilina Carboxipenicilinas Carbenecilina Ticarcilina Uredopenicilina Piperacilina

 Se divide en los siguientes grupos: Penicilinas naturales Penicilina G o benzilpenicilina Penicilina G sdica y potsica (cristalina o acuosa ) Penicilina G prcainica y clemizolica Penicilina G benzatinica Penicilina V ( penicilina fenoximetilica sdica o potasica)

Penicilinas sistmicas
Resistente a la penicilinasa (Enzima elaborada por diversos microorganismos capaz de hidrolizar e inactivar la penicilina: stahylococcus o antiestafilococicas cloxacilina Dicloxacilina flucloxacilina oxacilina

 Penicilinas de amplio espectro: esta extiende su actividad contra gram (-). H.influenzae, E .coli ,proteusmirabilis, salmonela , shiguella y gardnerellaginalis.

Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas para ampliar el espectro de las penicilinas contra los bacilos gram (-) y controlar las infecciones por la pseudomonaaeruginosa en el mbito hospitalario que es la piperacilina.

LIBERACION

ABSORCION
Tienen adecuada absorcin oral, pero se disminuye con alimentos por lo cual los deben administrar una hora antes o dos horas despus de las comidas, pero la ampicilina se absorbe en el duodeno, pero de forma incompleta debido a los alimentos. La Amoxicilina presenta mejor absorcin con las comidas y produce mayores niveles sanguneos que la ampicilina.

DISTRIBUCION
Las penicilinas se distribuyen ampliamente por casi todos los tejidos, su penetracin al lquido cefalorraqudeo es mnima con las meninges normales, se alcanzan rpidamente en articulaciones, espacio pleural, pericardio y bilis, pero puede no alcanzarse en prstata e interior del ojo, y cruza la barrera placentaria.

METABOLISMO
entre 20 y 30 % peniciloico. es metabolizada en cido

EXCRECION

REACCIONES ADVERSAS
El tipo ms frecuente lo constituyen las reacciones de hipersensibilidad, que puede ir desde el rash y prurito hasta shock anafilctico.

 Varias reacciones, algunas de ellas fatales han ocurrido en personas que tomaron penicilina. La penicilina y sus derivados son las causas ms frecuentes de reacciones dependientes de la inmunoglobulina E (IgE), aunque pueden tambin producirse inmunoglobulinas G y M. Las reacciones adversas a la penicilina ocurren en 1% de los pacientes. Aunque la alergia a la penicilina es la forma ms frecuente de alergia reportada en medicina, menos del 20% de las personas que creen ser alrgicos verdaderamente lo son. Las reacciones adversas ms comunes incluyen:

 Reaccin de hipersensibilidad o alrgica: Es el efecto adverso ms importante. Puede ser inmediata (230 minutos), acelerada (1-72 horas) o tarda (ms de 72 horas). La gravedad es variable: desde simples erupciones cutneas pasajeras (urticaria o angioedema) hasta shok anafilctico, el cual ocurre en el 0,2% y provoca la muerte en el 0,001% de los casos. Al revisar las historias clnicas, se puede establecer que existe hasta un 50% de la poblacin alrgica a la penicilina. Muchos de estos eventos son crisis vasovagales provocados por el intenso dolor de la inyeccin intramuscular.

 Trastornos gastrointestinales: El ms frecuente es la diarrea, ya que la penicilina elimina la flora intestinal. Puede tambin provocar nuseas y vmitos. Infecciones adicionales, incluyendo candidiasis. Los efectos secundarios menos frecuentes ocurren en 0,1-1% de los pacientes e incluyen: Aumento reversible de enzimas aminotransferas as, que suele pasar inadvertido.

 Trastornos hematolgicos: Anemia, neutrop enia y trombocitopenia. La penicilina puede estimular la produccin de anticuerpos, principalmente IgG e IgM, los cuales causan lesiones en las clulas sanguneas, ocasionando estos trastornos hematolgicos. Hipopotasemia: Poco frecuente. Nefritis intersticial. Encefalopata: Que cursa con mioclonas, convulsiones crnicas y tnico-clnicas de extremidades que pueden acompaarse de somnolencia, estupor y coma. La encefalopata es ms frecuente en pacientes con insuficiencia renal.

CONTRAINDICACIONES
Cualquier antecedente de alergia a la penicilina Altas dosis de penicilina G potsica pueden producir Hiperkalemia especialmente en paciente con falla renal Pacientes con falla cardiaca o renal puede producir una sobre carga especialmente con penicilinas de amplio espectro Mujeres en embarazo o en lactancia

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Los bacteriostticos como cloranfenicol, eritromicina, sulfas y tetraciclinas pueden antagonizar el efecto bactericida de las penicilinas Anticoagulantes, heparina, trombos lticos o antiagregantes plaquetarios pueden incrementar el riesgo de hemorragia producido por carbenicilina, piperacilina o ticarcilina.

INDICACIONES
Infecciones producidas por streptococcuspneumoniae Neumona. Empiema. Meningitis Endocarditis Artritis bacteriana Por Streptococcuspyogenes: Amigadalitis

 Profilaxis de fiebre reumtica Endocarditis Otitis Sinusitis Por Streptococcusviridans: Profilaxis y Tratamiento de endocarditis Infecciones genitales, abscesos pulmonares y cerebrales entre otros.

MEDICAMENTOS
NOMBRE GENERICO Amoxicilina NOMBRE COMERCIAL ADBITTIN, AMOTAL,AMOTES, AMOXIGRAM, PENIFARMA, SERVAMOX PRESENTACIONES Cap o comp 250mg, 500mg y 1g. Susp 125 mg , 250mg y 500 mg / 5 mil Gotas 100mg/ml

Ampicilina

AMBIGEL,AMPICILINA, BINOTAL,H-AMBIOTICO

Cap250mg,500mg Tab 1g Susp 125,250 y 500 mg/ 5ml Sol,iny 250mg, 500mg y 1g

Dicloxacilina

DICLOPLUS,DICLORAN, DICLOX,DIXALIN, UNICLOX, XALIN

Cap 250 y 500 mg susp 125 y 250 mg/5ml

Oxacilina Penicilina G benzatinica Penicilina G clemizol

OXACIL, OXACILINA BENZETACIL,UNICIL ALLERPEN

Sol, iny 1.2 y 4 g Susp, uny 1.200.000 y 2.400.000 UI Susp,iny 400.000UI

Penicilina G sdica

PENICILINA G SODICA , PISACILINA

Sol.iny 1.000.000y 5.000.000 UI

Piperacilina

TAZOCIN

Susp ,iny 4g de piperacilina + 500 mg de tazobactam

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Administrar una hora antes o dos horas despus de las comidas para permitir una buena absorcin. Si el paciente ha presentado alguna alergia ante el medicamento no debe administrar. Realizar toma de laboratorios en tratamientos prolongados para verificar funcin renal y heptica. Evaluar el estado de conciencia y aumento de la presin intracaraneana , ya que producen lesin cerebral.

 Con excepcin de la Amoxicilina, las penicilinas no se deben administrar conjunto con las comidas. Si se administra por va intravenosa verificar que la vena este permeable y sea de buen calibre para no causar flebitis qumica. No administrar en mujeres embarazadas. Las penicilinas G se aplican solo por via intramuscular ya que son demasiado vesicantes y pueden causar flebitis qumica severa. Las dems se deben pasar por infusin intravenosa con 150cc en 1 hora u hora y media dependiendo la cantidad del medicamento.

CEFALOSPORINAS
Se introdujeron en clnica en los aos 60. tambien poseen un anillo betalactamico y su espectro abarcan los germenes gramnegativos, pero algunas presentan mayor toxicidad que las penicilinas. Tienen un mecanusmo similar a las de ellas actuando cono bactericidas.

CLASIFICACION

ACCION FARMACOLOGICA
Las cefalosporinas inhiben el crecimiento bacteriano porque interfieren en un paso especfico de la sntesis de la pared de la clula bacteriana. Una vez que se unen las cefalosporinas a la protena fijadora de cefalosporina, la reaccin de transpeptidacion se inhibe, la sntesis del peptidoglucano se bloquea y la clula bacteriana muere.

FARMACOCINETICA
La absorcin de las cefalosporinas en general es baja, excepto para el Cefadroxilo, Cefalexina, Cefradina, Cefaclor y Cefixima. Todas las cefalosporinas se distribuyen muy bien en todos los liquidos corporales excepto la cefazolina que causa penetracion osea y la cetriazona k tiene alta distribucion al pulmon.. Sin embargo, se alcanzan niveles terapueticos adecuados en el liquido cefalorraqudeo con las cefalosporinas de tercera generacin solo si las meninges estn inflamadas.

EFECTOS ADVERSOS

PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
Antecedentes alrgicos a las cefalosporinas, penicilinas o carbapenemicos, preguntar hace cuanto tiempo, y si la alergia fue de inmediato como anafilaxia, adema angioneurotico grave y bronco espasmo. Pacientes debilitados o con marcado deterioro a nivel renal, su dosis debe ser disminuida y con vigilancia.

 Si existe diarrea, se debe descartar una colitis pseudomembranosa. Se debe tener muy presente la posibilidad de sobre infeccin, sobre todo cuando se utilizan cefalosporinas de amplio espectro.

INTERACCIONES
Con medicamentos nefrotoxicos como aminoglucosidos, furosemida, anfotericina de potencia la toxicidad de la cefalotina, la la cefazolina y cefalexina. No mezclar con alcohol. La cefpodoxima proxetil con antagonista del H2, disminuye su absorcin. Probenecid incrementa las concentraciones sericas del cefadroxilo, cefalexina, cefaclor, cefprozil, cefuroxima, cefodizima, cefotaxima entre otros. Anticoagulantes por riesgo de hemorragia. Anticonvulsivantes ya que alteran la concentracion serica. Anticoncetivos orales ya que hay fallo terapeutico.

INDICACIONES
Estos medicamentos tienen ciertas ventajas, como lo es que sean bactericidas, poco toxicas, de amplio espectro, activas contra estafilococo penicilino resistentes, y algunas de fcil administracin por va oral. Las cefalosporinas de primera generacin, por va oral, son ms utilizados en infecciones urinarias por E. coli, klebsiella o Proteus mirabilis. Otitis media aguda i sinusitis son alternativas de amoxicilina en infecciones por Streptococos Pyogenes o S.pneumoniae. Infecciones de tracto respiratorio superior como amigdalitis o faringitis por Streptococos pyogenes, se pueden utilizar cefalosporinas de primera generacin o cefaclor. Infecciones de cavidad oral por patgenos habituales.

CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFEMERIA

Revisar los antecedentes clnicos en bsqueda de alergias. Tratar de determinar cuando las reacciones manifestadas son verdaderas y no efectos adversos, como alteraciones gastrointestinales que el paciente interpreta como alergias. Vigilar al paciente en forma continua para identificar posibles reacciones de hipersensibilidad o otros efectos adversos. Obtener muestra para cultivo y antibiograma antes de dar la primera dosis; verificar los resultados de manera peridica para confirmar la eficacia del frmaco.

 Vigilar la funcin renal porque la dosificacin de ciertas cefalosporinas debe reducirse en pacientes con alteraciones renales, determinar BUN, creatinina, y volumen urinario e identificar cambios significativos. Vigilar tiempos de protrombina y cuenta de plaquetas y buscar signos de hipoprotombinemia, lo cual puede ocurrir como hemorragia o sin esta al administrar cefoperazona, cefonizida, cefotetan, o ceftriazona. Esto solo ocurre en pacientes dbiles desnutridos y con mala respuesta inmunitaria, as como en pacientes con sntesis alterada de vitamina K.

 Vigilar al paciente que ha recibido por tiempo prolongado las cefalosporinas para identificar posibles sobre infecciones con bacterias y hongos, sobre todo en ancianos y pacientes debilitados y aquellos que reciben inmunosupresores o radioterapia. Vigilar a enfermos con riesgo de retener lquidos en tanto tomen sales de sodio de cefalosporina. Por una vena perifrica las cefalosporinas se deben administrar en buretrol diluido en 150cc en una hora o ms dependiendo la cantidad del medicamento ya que pueden producir flebitis qumica.

ACTIVIDADES DE VIGILANCIA
Pruebas de funcin renal, heptica y hematolgica peridicas en tratamiento prolongado observar signos y sntomas de anafilaxia en la primera dosis. Indicaciones al paciente: Asegurarse de que el enfermo entiende cmo y cundo tomar el frmaco. Insistir en cumplir el horario y completar el rgimen prescrito. Recomendar al paciente que toma la cefalosporina junto con alimentos en caso de irritacin gstrica.

 Revisar las condiciones de almacenamiento y disposicin del frmaco y recordarle la fecha de expiracin. Ensear acerca de los signos y sntomas de hipersensibilidad y otras reacciones adversas subrayar la importancia de informar efectos poco comunes. Ensear signos y sntomas de sobre infecciones con hongos y bacterias en especial si el paciente es anciano, dbil o tiene defensas bajas por inmunosupresores o radiacin Subrayar la importancia de informar los signos y sntomas de inmediato.

NOMBRE GENERICO

NOMBRE COMERCIAL

PRESENTACION

DOSIS

cefadroxilo

Cepotec, Duracef, teroxina

Caps: 250 y 500 mg. Susp oral 250, 500 mg. Susp 2.5, 5 y 10 g. Tab de 1g Caps de 250 y 500mg, tab 1 g, susp 125, 250 y 500 mg Sol iny de 1g

cefalexina

Ceporex, paferxin.

keflex,

En falla renal iniciar con 1 g. Dosis de mantenimiento de 25 a 50 ml/min. Adultos de 1 a 2 g/da, VO. Vida media de 1 a 3 horas. VO, 500 mg c/4 a 6 h. esta suspensin se prepara y se puede refrigerar por 14 das y se debe agitar antes de usar. IV, 50 a 25 ml/min

Ceftina, famto cefalotina Ceclor, ceflacid Procef cefalan,

cefaclor

Caps de 250mg y 500mg, tab de 375, 500 y 750 mg, susp125, 250 y 500 mg Tab de 250 y 500, susp de 2.5 y 5 g. Tabs 250 y 500mg. Susp 2.5 g, sol iny 250, 500 y 750 mg

Adultos 250 a 500 mg c/8 h por siete das. Nios: 20 mg/kg c/8 h Adultos y nios 500mg/dia por 10 dias. Nios de 7.5mg/kg C 12 h por diez das IM,IV adultos: 750 mg tres veces al da, Nios: 30 a 100mg/kg/da.

cefprozil
cefuracet cefuroxima

cefixima

Denvar

Susp de 1 a 2 g, granulado de 100mg, caps 200 a 400mg. Sol iny de 1 g Sol iny en 1 gr

Adultos: 400mg/da en una o dos tomas, antes de los alimentos. Nios: 8mg/kg/ da en una o dos tomas. IV. adultos: 1 a 2g cada 12 a 24 horas. IM, IV, adultos: 1g, 30 o 60 minutos antes de las comidas. Adultos y nios 200mg cada 12 h por 5, 10 o 14 das. Adultos y nios mayores de 12 aos 1g IM, IV cada 8 a 12 h. VO, adultos y nios mayores de 12 aos400mg/da por 10 das. Menores de 12 aos 9mg/kg/da por 10 das. IM, IV adultos y nios mayores de 12 aos de 125 a 200mg IM. IM,IV adultos y nios mayores de 12 aos de 0,5 a 1gr o por infusin en 30 min cada 12 h. IV, 1 a 2 gr cada 12 horas

cefodizima cefotaxima

movidib Benaxima, biosint, xendin Orelox

Cefpodoxima proxetil ceftazidima

Comp 100mg, granulado de 800mg sol iny de 0,5 y 1 g.

Fortum, tagal

ceftibutem

cedax

Cap de 400mg, susp 3,6 g

ceftriaxona

Benaxona, cefaxona, ceftrex maxpime

Sol iny de 1 y 5 g.

cefepima

Sol iny de 0.5, 1 y 2g.

cefpiroma

cefrom

Sol iny 1 y 2 g

CLASIFICAION DE LOS INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASA

Ampicilina sulbactam Amoxicilina sulbactam Amoxicilina + Acido clavulnico Cefoperzona sulbactam Piperacilina tazobactam

Todos estos antibiticos tienen un elemento en comn dentro de su estructura molecular denominado anillo betalactmico, un anillo qumico de cuatro tomos.

Las lactamasas rompen el anillo, desactivando las propiedades antimicrobianas de la molcula. Las betalactamasas por lo general son producidas por bacterias Gram positivas en forma secretada. Por lo general, las cepas resistentes a la penicilina se relacionan directamente con el porcentaje de cepas productoras de betalactamasa.

EFECTOS ADVERSOS

Diarrea

Alteraciones leves y reversibles hepticas

Rash

INDICACIONES
infecciones en las que se sospecha una etiologa mixta (aerobios/anaerobios). infecciones en las que estn implicados patgenos respiratorios habitualmente productores de l (H. influenzae, M. catarrhalis). Infecciones en las cuales es posible el pasaje a va oral de tratamientos parenterales.
infecciones intrahospitalarias por determinados microorganismos, asociadas o no a ciruga. Infecciones respiratorias altas. Sinusitis, otitis media aguda La faringitis aguda bacteriana. Absceso periamigdalino (Complicacin de amigdalitis). Procesos infecciosos odontognicos.

Nombre genrico

Nombre comercial

Presentacin

Dosis

Amoxilina acido clavulanico

Clamicil, clavulin

Tab: de 500+125, susp:125+31mg/5ml, 400+57mg75ml.

875+125,

Adultos: 1 tab cada 8 h, nios de 20 a 40 mg/kg/da divididos en 2 o 3 dosis. Vida media de 1 a 8 horas

Ampicilina +sulbactam

Amplisul, unasyn

Sol inyectable de 1g + 500mg y 2g + 500mg, IM; IV. Tab 375 mg y 750 mg y susp oral de 250mg/5ml,

De 1 a 2 gr de ampicilina cada 6 horas. 375 a 750 mg dos veces al da en adultos, en nios de 25 a 50 mg/kg/da. Vida media de1 a 6 horas De 0.5 y 1 g cada doce horas va IM, IV en adultos y 20-40mg/kg/da en nios, divididas en 2 a 4 dosis.

Cefoperazona + sulbactam

sulperazon

Sol iny de 1g+500mg

Piperacilina tazobactam

Tazosin

Sol iny 4 g + 500mg

Intravenosa lenta o por infusin, 12 g de piperacilina al da, en 3 a 4 dosis; en nios menores de 12 aos 100mg/kg de piperacilina cada 8 h.

INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE PROTENAS

30S AMINOGLUCOSIDOS Gentaminicina Amikacina Estreptomicina Kanamicina Neomicina TETRACICLINAS Doxiciclina Minoxiclina Tetraciclina Tigeciclina

Como consecuencia estas ni crecen ni se reproducen pero actan sobre la subunidad 30S del ribosoma:
* Aminoglicsidos: Ej. Estreptomicina, Neomicina, Kanamicina, Gentamicina, Amikacina. * Tetraciclinas: Ej. Doxiciclina, Tetraciclina Que actan sobre la unidad 50S del ribosoma: Cloranfenicol. * Macrlidos: Ej. Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina y Lincomicina Todos estos antibiticos tienen una actividad selectiva ante ribosomas procariticos 70S.

Forman un grupo de frmacos de caractersticas similares que son muy efectivos frente a grmenes Gram (-) y enterobactericidas.

CLASIFICACION
Estreptomicina Dibekacina Gentamicina neomicina Neomicina Amikacina Sisomicina Framicetina Kanamicina Tobramicina Netilmicina

Su liberacin es por Va intravenosa y intramuscular. Su adsorcin es por va sangunea.

Puede atravesar la placenta pero no atraviesan la BHE.

No se metabolizan

Se elimina por el rin; por medio de orina.

USO CLINICO
Por va parenteral: Se usan para el tratamiento de infecciones graves provocadas por grmenes sensibles a los mismos. Son los medicamentos de eleccin en las infecciones por enterobacterias.

La neomicina y la framicetina por su toxicidad, no se utilizan por va sistmica, solo por va tpica y por va oral para esterilizar el tubo digestivo, puesto que no se absorben por esta va.

EFECTOS ADVERSOS
Nefrotoxicidad Bloqueo neuromuscular Rash tromboflebitis

COONTRAINDICACIONES
Funcin renal deteriorada Problemas de sordera hipersensibilidad

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilar al paciente en busca de sntomas de toxicidad. Estar atento por si aparece disminucin de la audicin. Vigilar la posible aparicin de acufenos y vrtigos que indicara toxicidad vestibular. Observar la aparicin de signos de superinfeccion. No mezclar un aminoglucosido con un betalactamico porque se inactivan. Medir el PH urinario si es bajo consultar al medico si es necesario administra bicarbonato de sodio para alcalinizarlo.

Las tetraciclinas son un grupo de antibiticos, de dos tipos naturales y otras semisintticas los cuales abarcan un amplio espectro en su actividad antimicrobiana. Qumicamente son derivados de la naftacenocarboxamida policclica, ncleo tetracclico, de donde deriva el nombre del grupo.

INDICACIONES
Granuloma inguinal Linfogranuloma venreo Uretritis no gonoccica Epididimitis aguda de trasmisin sexual Bartolinitis Cervicitis Enfermedad inflamatoria plvica Tracoma Conjuntivitis Clera Acn vulgar. Moderado o severo Infecciones intraabdominales, drmicas Profilaxis de oftalmia

L A D

Va Tpica, Oftlmica, Va Oral

Piel, Ojos, Estomago E Intestino Delgado

Por Todos Los Lquidos Y Tejidos Corporales En Especial Tejido seo Solo Una Pequea Cantidad Cruza La Barrera Hematoencefalica Todas Las Tetraciclinas Se Concentran En La Bilis.

Rin E Hgado

Bilis, Orina, Heces, Leche Materna

REACCIONES ADVERSAS

NOMBRE GENERICO Doxiciclina

NOMBRE COMERCIAL

PRESENTACION

DOSIS Adultos200mg100mg/da Mayores de 9 aos 4mg/kg/da 300 mg dos veces a da Adultos 100 mg cada 12 y 24 horas Nios mayoresde 9 aos 2mg/kg/12horas

DOXICICLINA, Cap. 100mg DOXICLOR, ETIDOXINA, VIBRAMICINA TETRALYSAL MICILAN,MINOCIN, MINOGRAN, MINOT Cap. 150 y 300mg Cap. 50 y 100 mg

Limeciclina Minociclina

Oxitetraciclina

TERRAMICINA

Tetraciclina

RANCICLIN TETRACICLINA TALSECLIN TYGACIL

Cap. 250 mg Adultos 250 a500 mg / 6 Ungento oftlmico horas tubo 10 y 30 g Nios mayores de 9 aos 25 a 50mg/kg/da 500, Cap. 500 mg 250 a 500mg/ 6 horas CREMA VAGINAL Sol, inyectable 50 mg rea afectada segn infeccin Dosis inicial 100mg seguido 50 mg cada 12 horas por infusin

Tigeciclina

CONTRAINDICACIONES
Embarazo Lactancia Nios Menores De 9 Aos Porfiria Las Tetraciclinas Deben Evitarse En Pacientes Con Lupus Eritematoso Sistmico No Se Deben Ingerir Con Leche Ya Que Se Inactivan No Se Deben Tomar Conjunto A Retinoides Orales (Roaccutane O Similares) Ya Que Existe El Riesgo De Formacion Tumores Intracraneales Benignos Exposicin A Rayos Solares continuos ( Produce Eritema) Disfuncin Heptica

INTERACCIONES
El Hierro, Calcio, Magnesio, Y Aluminio Disminuyen La Absorcin De La Tetraciclina Penicilina Y Aminoglucosidos Antagonizan Las Tetraciclinas Warfarina Ya Que Las Tetraciclinas Disminuyen La Produccin De Protrombina Isoniazida Sulfonamidas Cloranfenicol Estolato De Eritromicina Fenotiazinas Fenitoina

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Administrar antes de las comidas No administrar en menores de 9aos porque inhibe el desarrollo oseo. No administrar en embarazo ni lactancia No personas con osteoporosis No administrar con lcteos ni derivados No administrar con hierro, calcio. magnesio, aluminio. Educar al paciente que evite la exposicin al sol de forma directa Vigilar pacientes con disfuncin heptica Vigilar aparicin de sobreinfecciones

50s
ANFENICOLES Cloranfenicol Tiamfenicol LINCOSAMIDAS Clindamicina Lincomicina MACRLIDOS Eritromicina Claritromicina Azitromicina Espiromicina

INDICACIONES
Son una clase de antibiticos que se unen a la subunidad 50s e inhibe la sntesis proteica inhibiendo la formacin del complejo de iniciacin. Es bacteriosttica. Se han identificado como mecanismos de resistencia la inactivacin enzimtica y la perdida de afinidad del antibitico por el sitio blanco (protenas ribosomales). En consecuencia, los frmacos pueden interferir con el proceso de iniciacin unindose a una u otra de las subunidades ribosomales.

FARMACOCINETICA
Se administra va oral o endovenosa y se distribuye extensamente a travs del cuerpo, excepto en el sistema nervioso central. Este frmaco no es inactivado por el cido gstrico y las concentraciones plasmticas no se modifican mayormente cuando se administra con alimentos. Los lincosanidos se distribuye en muchos sitios del cuerpo. Incluyendo: bilis, hueso, saliva, pr stata y pleura y. Los lincosanidos atraviesan la barrera placentaria y aparece en la leche materna, es parcialmente metabolizada en el hgado y su excrecin es biliar y renal.

EFECTOS ADVERSOS

TRATAMIENTO
NOMBRE
Clindamicina

PRESENTACIN
Capsula 150 y 300 mg ampolla 600 mg / 4 ml ampolla 300mg/2ml

lincomicina

Capsula 500 mg suspension250 mg/5ml Ampolla 300mg/2ml 600mg/4ml

CONTRAINDICACIONES
Se encuentra completamente contraindicada en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alrgicas a la lincomicina. En pacientes con insuficiencia heptica o renal se requiere ajustar la dosis. Es posible que desencadene superinfecciones por organismos no sensibles, debido al riesgo de inducir colitis seudomembranosa. En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser una indicacin para suspender su uso. En pacientes en embarazo o lactancia.

INTERACCIONES FARMACOLGICAS
Puede potenciar los efectos de los agentes relajantes musculares no despolarizantes. Puede tener un efecto antagnico con lincomicina, eritromicina y cloranfenicol. El caoln disminuye la absorcin oral de CLINDAMICINA.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Informar al paciente sobre efectos secundarios gastrointestinales No administrar a mujeres embrazadas o lactantes No administrara a paciente epilepticos ya que el medicamento causa bloqueo neuromusculares y puede agravar el cuadro clnico No administra a pacientes con diarrea ya que puede empeorar el cuadro clnico. Diluir el medicamento para no produir flebitis qumica, pasar lento.

Los fenicoles (cloranfenicol y tianfenicol) pertenecen a una familia de frmacos que apareci hace ms de 60 aos. Sus ventajas (espectro muy amplio, buena biodisponibilidad, excelente difusin tisular en el parnquima cerebral infectado) se han ido eclipsando debido a su toxicidad hematolgica.

INDICACIONES
Fiebre tifoidea ( si se a tratadocon otros medicamentos sin buen resultado) Infecciones por: haemophylus influenzae Meningitis Epiglotis Neumona por streptococcuspneumonie Neisseriae meningitidis Infecciones por anaerobios( abscesos) intraabdominales, orofaciales Ideal cuando otros antibiticos o estn contraindicados o son inapropiados(metronidazol, penicilina, clindamicina, o cefalosporinas, Infecciones de las conjuntivas, odo externo o piel

MECANISMO DE ACCION
Ejerce sus efectos mediante la unin irreversible a la subunidad ribosomal 50s. Puede inhibir la sntesis proteica de las mitocondrias en las clulas.

LADME
L Va Oftlmica, Va Oral, vaintravenosa. A saco conjuntival, tubo gastrointestinal, sistema sanguneo D, todos los tejidos inclusive lquido cefalorraqudeo y el cerebro cruza barreraplacentaria con facilidad M Hgado por conjugacin E Orina, Leche Materna

REACCIONES ADVERSAS

TRATAMIENTO
NOMBRE GENERICO
Cloranfenicol

NOMBRE COMERCIAL
CHLOROMYCETI N QUEMICETINA

PRESENTACION

DOSIS

V.O Cap. 250, Adultos y nios 500mg 50susp 125 100mg/kg/da mg/5ml cada 6 horas Iv amp 1 gr Neonatos y menores de 2 semanas25/kg/ da

Cloranfenicol oftlmico

CLOROPTIC

SOL 0.5 %

Segn prescripcin medica Adultos 1,5g/da

Tiamfenicol

URFAMYCIN

Cap. 250 mg

CONTRAINDICACIONES
Embarazo Lactancia Mas de 20mcg/ml de cloranfenicollibre en niveles sricos Tratamientos repetitivos Prematuros Disfuncin renal o heptico Recin nacidos

INTERACCIONES
Fenitoina Fenobarbital Warfarina Hipoglicemiantes orales

CUIDADOS DE ENFERMERIA
solo administrar en enfermedades graves cuando estos son los nicos indicados, opor no poder administrar otros de menor riesgo solo administrar en pacientes hospitalizados vigilar niveles sricos de cloranfenicol libres en sangre no administrar tratamientos repetidos de cloranfenicol vigilar la aparicin de cualquier sntoma de toxicidad antes de comenzar el tratamiento realizar toma de cuadro hemticos y cadados das durante el tratamiento

INDICACIONES
Enfermedades producidas por bordetella pertussis Neumona por mycoplasmao legionella Tracoma Infecciones producidas por chlamydia trachomatis Uretritis Cervicitis Proctitis Linfogranuloma venreo Gastroenteritis por campylobacter

MECANISMO DE ACCION
L Va Oftlmica, Va Oral, va intravenosa. A saco conjuntival, tubo gastrointestinal, sistema sanguneo D, todos los tejidos inclusive lquido cefalorraqudeo y el cerebro cruza barrera placentaria con facilidad M Hgado por conjugacin E Orina, Leche Materna

REACCIONES ADVERSAS
Colestasis heptica en tratamientos largos y repetitivos Nauseas Vomito Dolor epigstrico Diarrea

MEDICAMENTOS
NOMBRE GENERICO Etilsuccinato de eritromicina NOMBRE COMERCIAL ERITROMICINA ES, PANTOMICINA ES, PRESENTACION susp 200, 250 mg tab 500 mg DOSIS

Estearato de eritromicina

PANAMICYN

Susp 200 y500mg/5ml Tab 500 y 600 mg

Estolato de eritromicina

ERITROMICINA ILOSONE

Tab 500 mg Susp 125/5ml

Adultos: 250 mg a 1 g cada 6 a 8 horas. Nios: 30 a 50mg/kg/dia cada 6 horas.

Etilsuccinato de eritromicina+ ERISUL sulfisoxazol Estolato de eritromicina BENZK COMBI, BONAC locion Eritromicina base ERYACNE

Susp 200mg+600mg/5ml

Adultos y nios: 50mg/kg/dia de 3 a 4 veces al dia 1 a 2 veces / dia 1 a 2 veces / dia

Locion al 3% GEL 4 %

ESTIEVAMYCIN
ILOTICINA PLUS AZIMIN, AZITROMICINA, BINOZYT, KROMICIN, MACROZIT, TROMIX, ZARET, ZIMERICINA, ZITRIM, ZITROBIFAM, ZITROMAX,

Locin 2% y 4%

azitromicina

Susp 200mg/5ml Tab 500mg Sol iny 500mg

Infecciones 1g primer 500mg dias siguientes,

dia

Blenorragia 2g
Nios mayores 6 meses 10mg/kg el primer dia 5mg/kg/dia una toma por 5 dias, Mayores de 2 aos 12mg/kg/dia durante 5 dias. Adultos: 250 a 50 0mg cada 12 horas, Nios 7.5mg/kg horas. cada 12

Claritromicina

BACTIREL, BINOCLAR, Tab 250 y 500 mg CLARIBAC, CLARITROMICINA, Susp 125y 250 mg/5ml CLORMICIN, KLACINA, KLAMICINA, KLARICID, Sol iny 500 mg MACROMICYN, NUTBACT

Espiramicina

EXPIREX, ROVAMICINA

Comp 3.000.000 UI

Toxoplasmosis del embarazode 2 a 3 g diarios por 3 semanas con intervalos de 2 semanas durante todo el embarazo.

Midecamicina

MIDECAMIN

Tab 300mg Jarabe 100mg/5ml Susp 400mg/5ml

Adultos: 1.2 a 1.8g diarios; nios de20 a 50 mg]/kg/dia en dos o tres dosis.

Rokitamicina Roxitromicina

TUROS MONOBAC, ROXITAL, ROXITROMICINA, RULID

telitromicina

KETEK

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad o disfuncin heptica Embarazo solo se utiliza en riesgo-beneficio SOBREDOSIS

Se puede producir trastornos cardiacos, como sndrome QT largo y taquicardia, particularmente en pacientes con antecedentes de enfermedades cardiacas y cuando interacciona con otros medicamentos.

INTERACCIONES

Penicilinas Cefalosporinas Aminoglucosidos Cloranfenicol Licosanidos

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Para prevenir las tromboflebitis, las formas intravenosas deben aplicarse diluidas y en infusin continua. Diluir 500 mg en 250 ml de SF o G5% y admin.. en 60 min

QUINOLONAS
1 GENERACIN cido nalidixico 2 GENERACIN Ciprofloxacina Norfloxacina 3 GENERACIN Glatifloxacina Levofloxacina 4 GENERACIN Moxifloxacil

 las quinolonas actan inhibiendo enzimas (topoisomerasas) indispensables en la sntesis del ADN. Tienen una actividad bactericida que depende de la concentracin. Su espectro se ha ido ampliando, sobre todo desde la introduccin de un tomo de flor (fluoroquinolonas).

INDICACIONES
Se usan en una gran variedad de infecciones como tratamiento de eleccin o alternativo, tanto a nivel hospitalario como extra hospitalario.

 Infecciones de vas urinarias Prostatitis Infecciones de transmisin sexual: incluye Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Haemophilus ducreyi. Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los siguientes grmenes: E. coli, Shigella, Salmonella, vibrin colrico, diarrea en el paciente con sida y elimina el estado del portador fecal crnico. Es efectiva para tratar episodios de peritonitis en los enfermos renales sometidos a dilisis peritoneal. Infecciones de vas respiratorias Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos

NOMBRE Norfloxacina Ciprofloxacina

PRESENTACIN Tableta 400mg Tableta 250, 500 y 750 mg solucin para infusin 200, 400 mg /100, 200 ml

Ac. Nalidixico

Tableta 500 mg Suspensin 250 mg/5 ml

CONTRAINDICACIONES
En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra quinolona. En pacientes epilpticos. En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con la administracin de fluroquinolonas. En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra quinolona. En pacientes epilpticos. En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con la administracin de fluroquinolonas. En nios menores de 18 aos. Durante el embarazo. En mujeres lactantes.

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Las quinolonas muestran marcada reduccin de la biodisponibilidad cuando se las coadministra por va oral con anticidos que contienen aluminio, magnesio o calcio, con sales de hierro o zinc, ya que demorara su accin farmacolgica. Los antiinflamatorios no esteroideos pueden incidir en los efectos estimulantes de las quinolonas sobre el SNC.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Informar al paciente sobre los efectos gastrointestinales que puede padecer. No administrase en nios mujeres. Diluir en buretrol con 80 cc de solucin salina y pasarle 30 a 60 minutos para evitar flebitis Estar pendiente del paciente ya que si el medicamento se administra con teofilina puede ocasionar convulsiones. Comprobar si se han tomado pruebas para cultivo antes de administrar la primera dosis. Buscar signos de superinfeccion: incremento o reaparicin de la fiebre, leucorrea, estomatitis, vomito, diarrea.

 Es una sustancia qumica sinttica derivada de la sulfonamida, bacteriosttica y de amplio espectro. Las sulfamidas se emplean como antibiticos antiparasitarios en el tratamiento de enfermedades infecciosas.

va oral o endovenosa

por va digestiva y por circulacin lo hacen con rapidez, a nivel del estmago e intestino delgado y en alta proporcin.

Alcanzando concentraciones teraputicas en plasma, lquido cefalorraqudeo, sinovial y peritoneal. Atraviesan la barrera placentaria, pudiendo producir efectos txicos

Se metabolizan parcialmente a nivel heptico por acetilacin y glucuronidacin.

se eliminan por la orina (principalmente por filtracin glomerular), en parte como droga libre y otra parte metabolizada.

EFECTOS ADVERSOS
Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutneo se observan desde eritemas leves a dermatitis necrotizante, eritema multiforme, sndrome de Steven Johnson. Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistmicas de tipo anafilaxia severa. Trastornos digestivos: nuseas, vmitos, diarrea. Alteraciones hematolgicas: anemia hemoltica en pacientes con dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa., anemia megaloblstica (por su accin antiflica), aplasia medular. Trastornos hepticos: desde alteraciones leves a necrosis hepatoctica. Alteraciones renales: obstruccin de la va urinaria No deben usarse en el ltimo mes de embarazo

INDICACIONES
Infecciones urinarias no complicadas producidas por grmenes sensibles. concentraciones. Prostatitis bacterianas agudas o crnicas, por grnenes sensibles. Empuje de bronquitis crnica por grmenes que probaron ser sensibles. Lo mismo para sinusitis y otitis agudas Es de eleccin para tratar y prevenir la pneumocistosis en SIDA Tambin lo es en infecciones intestinales por Isopora bellis y Cyclospora Infecciones gastrointestinales. Puede estar indicado en casos seleccionados de meningitis Infecciones por S. maltophilia (aun sensible en nuestro medio).

NOMBRE
Sulfisoxasol

PRESENTACION
Tableta 500 mg Suspensin 500mg/5ml Solucin oftlmica l 4% Crema vaginal al 10%

Trimetropim sulfa

Liofilizado 160 y 800 mg Tableta 80 ,160 400 y 800 mg

CONTRAINDICACIONES
Ultimo trimestre de embarazo. Pueden desencadenar kerncterus al competir con la bilirrubina por su unin a la albmina plasmtica. Durante la lactancia Alteraciones hepatocticas, renales, discracias sanguneas, sndrome de mala absorcin (contraindicaciones relativas).

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Potencian a los anticoagulantes y hipoglucemiantes orales, metotrexate, diurticos tiazdicos, fenitoina y uricosricos. Se debe a que compiten con sulfamidas por las protenas plasmticas, siendo desplazados y aumentando su disponibilidad. Son potenciadas por: indometacina, fenilbutazona, salicilatos y probenecid. Ellos desplazan a las sulfas de su sitio de fijacin proteica

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Aumentar la ingesta de lquidos para diluir cristales renales Potencia la accin de los hipoglucemiantes si se administra simultneamente Indicar al paciente que la orina se tornara de color rojo Administra con precaucin a pacientes con SIDA ya que las reacciones adversas en estos pacientes son mas fuertes

Sustancia sinttica con un mecanismo de accin similar al de las sulfamidas. Acta sinrgicamente con ellas cuando se usan juntos y adems se retrasa la aparicin de resistencia. Se utiliza en infecciones urinarias, respiratorias, uretritis gonoccicas y profilaxis en pacientes inmunodeprimidos.

OBSERVACIONES PRACTICAS
Consultar al medico si el pacientes presenta malestar, fiebre, dolor de garganta, ulceracin de la mucosa bucal, ya que pueden indicar toxicidad hemtica. Observar si aparece dolor de cabeza, urticaria, rinitis, estomatitis, conjuntivitis. Estos pueden ser los primeros sintomas del desarrollo de un sintoma de Stevens Johnson, de carcter grave. Adevertir al paciente que no debe exponerce al sol ni a los rayos UVA porque puede aparecer fotosencibilizacion.

 Controlar la ingesta y la excreta de lquidos por si aparece oliguria que puede indicar dao renal. Para prevenir la aparicin de cristaluria hacer que el paciente aumente la ingesta de lquidos. Controlar la glucemia en los pacientes diabticos. Mantener la orina alcalina. Explicar a los pacientes que usen sulfamidas por va tpica, que deben cesar de su uso si aparecen sntomas de irritacin.