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不在保险公司定点医院就医给报销吗

更新时间:2024-09-18 10:40
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导读:
不在保险公司定点医院就医费用不可报销,但急诊或急救情况除外。若持有医院急诊证明,在附近医院急诊的费用可按规定报销。法律规定非定点医院发生的费用,医疗保险基金不会进行支付。
一、

不在保险公司定点医院就医给报销吗

  针对不在保险公司定点医院就医是否能报销的问题,首先我们要明确,一般而言,参保人员在非定点医院就医就不能进行报销。

  1.根据劳动保障部等部门的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》规定,除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,通常不得由基本医疗保险基金支付。

  2.如果职工因患急病确实来不及到选定的医院医治,自己到附近的医院诊治,并持有医院急诊证明,那么其医药费用,可由基本医疗保险基金按规定支付。

  3.在特定情况下,即使不在保险公司定点医院就医,也有可能获得报销。

二、

哪些情况下非定点医院可报销?

  在非定点医院就医的情况下,若想要获得报销,需要满足特定的条件。

  1.必须是急诊或急救情况。这意味着,在非定点医院就医时,如果是因为突发性的、无法预测的、需要及时处理的病情,那么这种情况下的医疗费用是有可能获得报销的。

  2.必须持有医院急诊证明。这是为了证明就医的紧急性和必要性,同时也是为了保障医疗费用的合理性和合法性。只有持有有效的急诊证明,才能确保在非定点医院就医的医疗费用能够得到合理的报销。

不在保险公司定点医院就医给报销吗

三、

非定点医院报销需要什么证明?

  找法网提醒你,在申请非定点医院报销时,需要准备相应的证明材料。

  1.需要提供医院的急诊证明,这是证明就医紧急性和必要性的关键证据。

  2.还需要提供医疗费用发票、诊断证明、病历等相关材料**,以便保险公司或相关部门核实医疗费用的真实性和合理性。

  需要注意的是,不同的地区、不同的保险公司可能会有不同的报销规定和要求,因此在申请报销前,最好先咨询相关部门或保险公司,了解具体的报销流程和所需材料,以确保能够顺利获得报销。

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在私人医院住院,,保险公司可以报销?
私立医院保险在购买时就明确了其报销范围和条件,只要符合保险合同中规定的条件,就可以享受报销待遇。一般来说,私立医院保险的报销范围包括门诊费用、住院费用、手术费用等。但需要注意的是,不同的保险公司和保险产品对于报销范围和条件可能会有所不同,购买者在购买前应仔细阅读保险合同,了解清楚自己所购买的保险的具体报销规定。
我在医院看病,不给报销,医保局能报销吗?
一样,医保都能能报销,只要有住院手续,住院手续是医疗报销的唯一证明。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
不是定点医院能报销吗
【法律分析】:不是定点医院是否可以报销取决于当地政策,因为有一些地方的专科医院和中医院虽然不是定点医院,但是可以报销。而有的地方只有在定点医院就诊才能按比例报销,不在定点医院就诊的,不可以按比例报销,由此产生的就诊费用需要自行承担。 不过定点医院都是由参保人根据所公布的名单自行选择的,所以参保人在选择前最好是先了解清楚名单上的定点医院,然后根据自己的需要选择。一般情况下,医保定点医院每个人可以选择4个,其中包括一个必选的社区医院,社区医院可以根据就近原则选取。 【法律依据::《中华人民共和国社会保险法》第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 【《中华人民共和国社会保险法》第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。 【 【温馨提示】 以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考。 如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。
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