天使云科普丨关于脑血管造影的事，您知道吗？

脑血管造影（DSA）是一种有创的X线影像检查技术，通过选择性地向脑动脉内注射造影剂，并利用计算机辅助技术拍摄血管图像，从而清晰地显示脑部血管病变的位置、范围和严重程度，为脑血管疾病的诊断和治疗提供重要依据，也是临床上对脑血管病变患者检查的“金标准”。

这是很多人都很在意的一个话题，尽管脑血管造影术是有创的，但它是一种检查方式。其花费的时间比较少，最多也就1-2个小时，而且在整个过程中，患者都保持清醒意识，可以和医生进行交谈。

如果是能够配合的患者（有自主行为能力、意识清楚），可以选择局部麻醉，但如果患者存在躁动不安的情况，或是年纪太小，则需要进行全身麻醉。

1.怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；

2.怀疑脑静脉病变；

3.脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；

4.头面部肿瘤术前检查；

5.了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性；

6.实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；

7.急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；

8.头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。

优点：桡动脉位置表浅，易于压迫止血，周围无重要的神经和血管，可明显减少出血、并发症及神经的损伤。经桡动脉无需暴露患者隐私部位，术后患者无需卧床制动，可即刻下床活动，避免因卧床制动造成身体不适感。缩短住院时间，提高患者的舒适度和满意度。术后采用加压包扎止血压迫桡动脉穿刺点6小时即可。

优点：股动脉造影是从人体大腿根部股动脉进入，导管通向心脏路径比较直，送管比较顺利。

缺点：股动脉深埋于股部，压力高、位置较深，易引起穿刺出血，难以寻找，术后容易导致穿刺周围瘀斑形成。术后病人需要制动8小时，卧床24小时，不能下床，给患者饮食起居带来诸多不便。

1.行动方面。检查后卧床休息，穿刺侧手臂勿用力，穿刺侧肢体略抬高，不可下垂。

术后2小时内不能做屈腕动作。每两小时松动一次压迫器，切勿自行放松或取下压迫器。

1天内勿揉抓穿刺点，1-3天内尽量不在穿刺侧肢体测量血压、进行静脉输液和提重物，3天后再洗澡。

如发现穿刺点有渗血、瘀斑、血肿、水肿应立即通知医生和护士。

2.饮水方面。术后无恶心、呕吐，可配合多饮水便于清除造影剂保护肾功能，补充血容量（术后4h饮水＞1000ml）如出现排尿困难应及时通知医生。

3.饮食方面。进食宜清淡消化、低盐、低脂、高维生素饮食，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物。

1.行动方面。术后下肢伸直制动6-8小时，禁止弯曲，卧床休息24小时。为防止下肢深静脉血栓，术后指导患者家属协助练习踝泵运动。                       

患者需每2小时翻身一次，翻身时健侧肢体屈曲，防止压伤发生，术侧肢体必须保持伸直状态，切记不能弯曲。         

2.饮水方面。鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，4h内饮水约1000ml，总量约2500ml。

3.排泄方面。术后患者需卧床24小时，故应在床上大小便。患者要避免用力排便，若排便困难可询问医生，使用通便药，避免因腹内压增高而导致伤口出血。

若您术后出现手麻，请您配合进行以下手指操训练，分按摩、数指、弹指、抓指、手指爬行5个步骤，每个步骤进行10-15次。

1.按摩。用健侧拇指、食指及中指揉捏穿刺侧的手指，从指尖到掌心，反复10-15次。

2.数指。穿刺侧握拳，从大拇指开始依次伸开，直至五指完全伸直，再从大拇指开始依次弯曲，一伸一曲为一次，循环往复10-15次。

3.弹指。穿刺侧拇指分别压食指、中指等四指指尖呈方拳状，而后食指迅速弹出伸直，依次进行，再回到拳状，反复10-15次。

4.抓指。穿刺侧五指屈曲，呈握拳状，然后五指放开伸直，卧放交替进行10-15次。

5.手指爬行。穿刺侧手指放于床面或桌面上，手指向前或向后爬行20-30cm，反复10-15次。