天使云科普丨“讨厌”但“不可怕”的颅内肿瘤——垂体瘤

临床上通常把垂体瘤分为两类：

一类不分泌激素，称为“无功能性垂体瘤”，瘤体体积增大会压迫正常的垂体组织引起功能障碍，若继续增大还会压迫周边组织（占位效应），导致头痛、视力下降、视野缺损等症状。一般在老年人极易被误诊为老花眼、白内障等眼病，但经眼科治疗后症状一般无改善。

另一类具有分泌激素的功能，过多的激素会对机体造成不良影响，例如生长激素腺瘤过度分泌生长激素，使人外貌变形，骨关节增大而手足粗壮等；泌乳素腺瘤分泌过量的泌乳素会造成女性月经周期不规律，甚至闭经，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等，而男性最常出现性欲减退与性功能障碍；促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过量的促肾上腺皮质激素，使人出现典型的满月脸、水牛背、痤疮、脱发等症状。

因此垂体瘤虽小，危害却很大，需要高度警惕。

建议到内分泌科、神经外科全面完善内分泌激素、鞍区增强磁共振或动态磁共振等检查，以及相关并发症筛查。

目前垂体瘤的治疗方式主要有药物治疗、手术切除、放射治疗三种，应根据自身条件、肿瘤类型等情况综合分析，采取合适的治疗方法。

功能性垂体瘤中的泌乳素瘤，通常对多巴胺受体激动剂类药物治疗的反应良好，一般首选药物治疗，只有少数药物治疗无效或对药物不能耐受的，医生才考虑手术治疗；其余类型的功能性垂体瘤一般都需要积极手术治疗。

功能性垂体腺瘤若引起占位效应，导致头痛、视力下降、视野缺损等症状，可以通过手术切除肿瘤，解除对周围组织的压迫从而缓解症状；直径小于1cm的无功能性垂体腺瘤，可以通过定期磁共振检查随访瘤体是否呈进行性生长，必要时再行手术治疗，如无变化，继续随访

垂体瘤术后可能导致一系列并发症如垂体功能减退症、尿崩症、低钠血症、性功能低下等，术后垂体功能替代治疗是垂体瘤治疗的重要组成部分，前面讲了垂体是“内分泌腺”之首，垂体瘤术后可能会存在生长激素、甲状腺激素、肾上腺等激素分泌不足的问题，导致人体正常生理功能受损，出现各种并发症。因此术后定期随访是及时监测术后并发症和肿瘤复发的关键部分，非常重要。

从临床实践来看，一般来说，建议术后1个月、3个月、半年定期复查，连续复查3次后，如果情况稳定，以后每年复查一次即可。