古田：探索新型就医服务模式 努力推进分级诊疗格局

“真没想到，现在可以先住院再付费，医院的政策让我感到既方便又暖心。”近日，一位从古田县医院出院的病患开心地说。

为更好地向群众提供方便周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，自2022年2月起，古田县以“医疗卫生服务提升专项行动”为纲领，试点在古田县医院开展县域内医保参保患者实行“先诊疗、后付费”医疗服务模式。根据该模式，患者在办理住院手续时，凭本人医保卡即可住院，无需缴纳住院预缴金；在办理出院手续时，只需向医院支付医保报销后个人承担的自付费用，同时可在病房通过诊间结算扫码支付，大大缩短了患者排队等候时间，有力解决了患者垫资负担，更提高了医院运行效率。

从2022年2月1日开展试点以来，2023年3月，古田县又增加平湖中心卫生院、大桥中心卫生院作为试点单位，进一步扩大服务范围。2023年，该就医模式共产生住院费用1.3488亿元，已惠及23636位住院患者。 

推行“先诊疗、后付费”只是古田县进一步深化县域综合医改、实现便捷就医的举措之一。2023年，古田县作为我市分级诊疗规范化管理工作试点县，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，推进县乡一体、乡村一体，着力提升能力、激发活力、优化服务，推动县域医疗卫生机构形成责任、管理、服务、利益共同体，让群众就近享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。

2023年11月8日，古田县中医院与大甲镇卫生院签订医疗帮扶协议。签约后，古田县中医院将向大甲卫生院提供技术指导和专业培训，帮助卫生院提高常见病和多发病的诊疗能力，并提供远程会诊、双向转诊等便捷服务。

“双向转诊”，简而言之就是“小病进社区，大病进医院”，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。

2023年以来，古田县先后出台《古田县推进分级诊疗制度建设实施方案》《优质资源下基层精准帮扶绩效管理办法》等文件，确定并下发推进分级诊疗工作重点监测评价指标、县二级综合性医院诊疗疾病及医疗技术项目清单、县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）首诊病种、高血压、糖尿病双向转诊标准，确保分级诊疗工作顺利推进。

古田县通过推进实施基层首诊制度、推行向上转诊审核责任制、畅通患者向下转诊通道、利用家庭医生签约服务做实分级诊疗工作等举措，健全工作机制。如古田县医院通过进一步完善分级诊疗制度及双向转诊制度实施，预约20%的门诊号源向基层医疗卫生机构开放，严把转诊的每个环节，做到“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。

同时，古田县还通过推进基层医疗卫生机构达标建设、强化基层医疗卫生机构医疗功能建设、推动医疗资源梯度下沉与精准帮扶、强化药品耗材的供应保障、强化卫生人才队伍建设等保障措施，大力提升医疗服务能力，持续改善看病就医环境，让群众看病更有保障。

目前，全县共有49名由内科、外科、妇科等专业中级以上职称的临床医生专业技术人员下基层精准对口帮扶，古田县12个乡镇卫生院和3个社区卫生服务中心，实现全覆盖对口帮扶，为基层人民群众提供优质医疗服务。全县15家基层医疗卫生机构，12家已达到服务能力基本标准以上，其中鹤塘中心卫生院达到推荐标准。全县共有206家村卫生所达到服务能力基本标准，有35家村卫生所达到推荐标准。2023年，各基层医疗卫生机构上转患者1511例，同比增长44.73%；上级医院2023年下转患者491例，同比增长9.6%。

此外，通过分级诊疗工作的开展，古田县加强推广了中医药适宜技术，各基层医疗卫生机构提供中医药服务占比达100%，提供中医药服务的村卫生所达80%以上。

来源：闽东日报记者 叶陈芬

编辑：陈姜燕

审核：刘宁芬 林珺